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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com 10 semanas tem enjoo matinal. Qual sugestão tem mais probabilidade de ajudar?
APular o café da manhã e fazer uma única refeição grande à noite
BComer bolachas secas antes de se levantar e fazer refeições pequenas
CBeber grandes quantidades de líquido em cada refeição
DComer alimentos picantes e gordurosos para acalmar o estômago
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Após uma hemorragia pós-parto grave, uma mulher não consegue amamentar porque o leite não desce, e ela se sente muito cansada. Qual condição deve ser suspeitada?
ATireoidite pós-parto
BIngurgitamento mamário
CSíndrome de Sheehan
DMastite
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 15 kg. A dose prescrita é de 20 mg/kg por dia, dividida em 3 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
15 kg20 mg/kg/dia3× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 1560 microgramas. A ampola contém 2 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
1560 mcg2 mg/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 80 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
80 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 500 mg de um medicamento em 500 mL e corre a 10 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
500 mg/500 mL10 mL/h
D = mg/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Comer bolachas secas antes de se levantar e fazer refeições pequenas
Porque é esta a resposta
Comer algo seco antes de se levantar, fazer refeições pequenas e frequentes e beber líquidos entre as refeições, e não durante, reduzem as náuseas. Alimentos gordurosos e picantes tendem a piorá-las.
Resposta
B · Comer bolachas secas antes de se levantar e fazer refeições pequenas
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Síndrome de Sheehan
Porque é esta a resposta
A síndrome de Sheehan é a necrose hipofisária por perda sanguínea grave e hipotensão. A prolactina baixa causa falha da lactação, e outras deficiências hormonais causam fadiga, pressão arterial baixa e ausência de menstruação.
Resposta
C · Síndrome de Sheehan
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 100 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
20·15 = 300 mg
Por toma
D = 300/3 = 100 mg
Resposta
D = 100 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,78 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
Volume
V = 1560/2000 = 0,78 mL
Resposta
V = 0,78 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 80 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
80/60 = 1,333 mL/min
Débito em gotas
R = 1,333·60 = 80 gtt/min
Resposta
R = 80 gtt/min
Com um equipo de microgotas (60 gtt/mL), gtt/min é igual a mL/h.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 10 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.