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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual posição da cabeça fetal apresenta o menor diâmetro à pelve?
AUma posição neutra, sem flexão
BExtensão parcial, com apresentação de fronte
CExtensão completa, com apresentação de face
DFlexão completa, com o queixo no tórax
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um traçado fetal mostra um padrão liso e ondulado, sem variabilidade, como uma onda senoidal. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AAnemia fetal grave
BUm ciclo de sono fetal normal
CCompressão do polo cefálico fetal
DUma infecção urinária materna
3.Cálculo de dosesMédia
Quantos miligramas de fármaco m há em 5 mL de uma solução a 10% (m/v)?
10% w/v5 mL
m = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 145 microgramas. A ampola contém 0,5 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
145 mcg0,5 mg/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Foram prescritos 1500 mL em 8 horas. Após 4 horas você verifica que ainda há 890 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?
1500 mL / 8 hapós 4 h: 890 mL
R = mL/h
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 1 g de um fármaco em 250 mL. A prescrição é de 1 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
1 g/250 mL1 mg/min
R = mL/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Flexão completa, com o queixo no tórax
Porque é esta a resposta
Quando a cabeça está totalmente fletida, apresenta-se o diâmetro suboccipitobregmático, de cerca de 9,5 cm. A extensão, como nas apresentações de fronte e de face, apresenta diâmetros maiores e pode obstruir o trabalho de parto.
Resposta
D · Flexão completa, com o queixo no tórax
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Anemia fetal grave
Porque é esta a resposta
O padrão sinusoidal é um ritmo ondulante regular e liso, sem variabilidade. Está associado a anemia fetal grave, por exemplo, por isoimunização ou hemorragia feto-materna, e exige avaliação urgente.
Resposta
A · Anemia fetal grave
3.Cálculo de doses
Resposta: m = 500 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
10% = 10 g/100 mL = 100 mg/mL
Massa de fármaco
m = 100·5 = 500 mg
Resposta
m = 500 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,29 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Volume
V = 145/500 = 0,29 mL
Resposta
V = 0,29 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 222,5 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1500/8 = 187,5 mL/h
Nova velocidade
R = 890/4 = 222,5 mL/h
Resposta
R = 222,5 mL/h
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).