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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual achado no recém-nascido está comumente associado à síndrome de Down?
AChoro agudo e tremores
BMuito vérnix e lanugem
CUnhas longas e pele descamativa
DPrega palmar única e tônus diminuído
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher tem infecção por citomegalovírus (CMV) na gravidez. Qual desfecho no bebê é uma preocupação importante?
AFenilcetonúria
BPerda auditiva e atraso do desenvolvimento
CDefeitos abertos do tubo neural, como a espinha bífida
DApenas pé torto
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 18 kg e tem prescrição de 5 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.
18 kg5 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 690 unidades de um fármaco que vem em 1000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
690 units1000 units/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 10 horas com um sistema de 60 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto.
500 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 100 mg em 250 mL corre a 6 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
100 mg/250 mL6 mL/h
D = mcg/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Prega palmar única e tônus diminuído
Porque é esta a resposta
As características da síndrome de Down incluem hipotonia, fendas palpebrais oblíquas para cima, ponte nasal achatada, prega palmar única e afastamento entre o primeiro e o segundo dedos do pé. Cardiopatias são comuns; por isso, solicita-se um ecocardiograma.
Resposta
D · Prega palmar única e tônus diminuído
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Perda auditiva e atraso do desenvolvimento
Porque é esta a resposta
O CMV congênito é uma das principais causas de perda auditiva neurossensorial não genética e pode causar microcefalia e atraso do desenvolvimento. A higiene das mãos após contato com saliva e urina de crianças pequenas reduz o risco.
Resposta
B · Perda auditiva e atraso do desenvolvimento
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 90 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose
5·18 = 90 mg
Resposta
D = 90 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,69 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 690/1000 = 0,69 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,69 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 50 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
10·60 = 600 min
Débito em gotas
R = 500·60/600 = 50 gtt/min
Resposta
R = 50 gtt/min
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 40 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).