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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com 16 semanas faz uma amniocentese. Qual orientação após o procedimento é correta?
ANão ingerir líquidos por 24 horas
BNenhum sintoma exige acompanhamento
CÉ necessário repouso no leito por 2 semanas
DComunicar febre, perda de líquido ou sangramento
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um recém-nascido que nasceu após distocia de ombro mantém um braço flácido ao lado do corpo, em rotação interna, com o punho fletido. O que é mais provável?
APé torto
BParalisia do nervo facial
CParalisia de Erb
DDisplasia do desenvolvimento do quadril
3.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 40 kg recebe a prescrição de 2 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 20 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
40 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente tem 117 cm de altura e pesa 34 kg. A prescrição é de 50 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.
117 cm34 kg50 mg/m²
D = mg
5.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 30 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 10 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
30 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 200 mg em 250 mL corre a 30 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
200 mg/250 mL30 mL/h
D = mcg/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Comunicar febre, perda de líquido ou sangramento
Porque é esta a resposta
Após a amniocentese, ela deve comunicar febre, perda de líquido, sangramento, cólicas intensas ou redução dos movimentos. Mulheres Rh negativo recebem anti-D. Geralmente, as atividades normais podem ser retomadas em pouco tempo.
Resposta
D · Comunicar febre, perda de líquido ou sangramento
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Paralisia de Erb
Porque é esta a resposta
A paralisia de Erb (lesão de C5–C6) produz a postura em "gorjeta de garçom" e ausência do Moro desse lado. A maioria se recupera com posicionamento cuidadoso e fisioterapia.
Resposta
C · Paralisia de Erb
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 4 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 2·40 = 80 mg
Volume
V = 80/20 = 4 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 4 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: D = 52,56 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superfície corporal
BSA = √(117·34/3600) = √1,105 = 1,051 m²
Dose
D = 50·1,051 = 52,56 mg
Resposta
D = 52,56 mg
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 5 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
30/60 = 0,5 mL/min
Débito em gotas
R = 0,5·10 = 5 gtt/min
Resposta
R = 5 gtt/min
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 400 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).