Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com hipotireoidismo engravida. O que costuma acontecer com sua necessidade de levotiroxina?
AGeralmente aumenta; por isso, os níveis são verificados precocemente
BPermanece igual; por isso, não é necessária monitorização
CEla passa a usar comprimidos de iodo em vez disso
DCai a zero; por isso, ela suspende o medicamento
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher, 5 horas após o parto, teve grande perda sanguínea e agora tem frequência cardíaca de 128/min, pressão arterial de 88/50 mmHg e mãos frias. Qual ação é a mais importante?
APedir ajuda urgente e iniciar a reposição volêmica
BOferecer uma bebida quente e reavaliar em uma hora
CPedir que caminhe para melhorar a circulação
DIncentivá-la a amamentar para contrair o útero
3.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 18 kg recebe a prescrição de 4 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 40 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
18 kg4 mg/kg40 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 33 lb. A prescrição é de 5 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 100 mg em 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra?
33 lb5 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 50 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 3 horas?
50 gtt/min15 gtt/mL3 h
V = mL
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 1 g de um fármaco em 500 mL. A prescrição é de 4 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
1 g/500 mL4 mg/min
R = mL/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Geralmente aumenta; por isso, os níveis são verificados precocemente
Porque é esta a resposta
A necessidade de levotiroxina geralmente aumenta na gravidez. A função tireoidiana é verificada assim que a gravidez é confirmada e regularmente depois, pois o hipotireoidismo não tratado pode afetar o desenvolvimento cerebral fetal.
Resposta
A · Geralmente aumenta; por isso, os níveis são verificados precocemente
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Pedir ajuda urgente e iniciar a reposição volêmica
Porque é esta a resposta
Taquicardia, hipotensão e extremidades frias indicam choque hipovolêmico. Pede-se ajuda, garante-se acesso IV, administram-se líquidos e sangue conforme a prescrição e trata-se a causa do sangramento.
Resposta
A · Pedir ajuda urgente e iniciar a reposição volêmica
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 1,8 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 4·18 = 72 mg
Volume
V = 72/40 = 1,8 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 1,8 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,75 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
33/2,2 = 15 kg
Dose
5·15 = 75 mg
Volume
V = (75/100)·1 = 0,75 mL
Resposta
V = 0,75 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
50·60/15 = 200 mL/h
Volume
V = 200·3 = 600 mL
Resposta
V = 600 mL
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 120 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).