Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com 10 semanas tem enjoo matinal. Qual sugestão tem mais probabilidade de ajudar?
AComer alimentos picantes e gordurosos para acalmar o estômago
BComer bolachas secas antes de se levantar e fazer refeições pequenas
CBeber grandes quantidades de líquido em cada refeição
DPular o café da manhã e fazer uma única refeição grande à noite
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Na primeira consulta pré-natal, uma mulher revela que o parceiro bate nela. Qual é a ação de enfermagem mais adequada?
ADizer que a violência provavelmente vai parar agora que ela está grávida
BConversar com ela a sós, avaliar sua segurança e oferecer apoio
CPedir ao parceiro que participe da conversa para ouvir os dois lados
DRegistrar, mas evitar falar mais sobre o assunto para proteger sua privacidade
3.Cálculo de dosesMédia
É necessária uma dose de 400 mg a partir de uma solução a 20% (m/v). Que volume V contém essa dose?
400 mg20% w/v
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente tem 178 cm de altura e pesa 55 kg. A prescrição é de 25 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.
178 cm55 kg25 mg/m²
D = mg
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 8 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 1000 mg de um medicamento em 100 mL e corre a 5 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
1000 mg/100 mL5 mL/h
D = mg/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Comer bolachas secas antes de se levantar e fazer refeições pequenas
Porque é esta a resposta
Comer algo seco antes de se levantar, fazer refeições pequenas e frequentes e beber líquidos entre as refeições, e não durante, reduzem as náuseas. Alimentos gordurosos e picantes tendem a piorá-las.
Resposta
B · Comer bolachas secas antes de se levantar e fazer refeições pequenas
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Conversar com ela a sós, avaliar sua segurança e oferecer apoio
Porque é esta a resposta
A violência por parceiro íntimo muitas vezes começa ou piora na gravidez. O enfermeiro deve conversar com ela a sós, avaliar a segurança, documentar com cuidado e oferecer apoio e recursos locais, sem confrontar o parceiro.
Resposta
B · Conversar com ela a sós, avaliar sua segurança e oferecer apoio
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 2 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
20% = 200 mg/mL
Volume
V = 400/200 = 2 mL
Resposta
V = 2 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: D = 41,23 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superfície corporal
BSA = √(178·55/3600) = √2,719 = 1,649 m²
Dose
D = 25·1,649 = 41,23 mg
Resposta
D = 41,23 mg
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 21 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
8·60 = 480 min
Débito em gotas
R = 500·20/480 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Resposta
R = 21 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 21 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 50 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.