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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Por que a frequência cardíaca fetal deve ser monitorada antes e depois da versão cefálica externa?
AÉ necessária apenas para registrar a posição do bebê para faturamento
BConfirma o sexo do bebê
CO procedimento pode causar compressão do cordão ou descolamento da placenta
DÉ usada para diagnosticar diabetes gestacional
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mãe que amamenta pergunta se pode colocar um implante apenas de progestagênio antes da alta. Qual é a melhor resposta?
AQualquer contracepção hormonal vai interromper a produção de leite
BEla deve esperar parar de amamentar antes de usar qualquer método
COs métodos apenas de progestagênio são compatíveis com a amamentação
DOs implantes contêm estrogênio, que é seguro na amamentação
3.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 20 kg recebe a prescrição de 2,5 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 25 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
20 kg2,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
Você precisa preparar 250 mL de uma solução a 1% (p/v) a partir de uma solução-estoque a 20% (p/v). Quanta água W deve ser adicionada à solução-estoque?
C₁ = 20%C₂ = 1%V₂ = 250 mL
W = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 6 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 50 mg em 250 mL corre a 20 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
50 mg/250 mL20 mL/h
D = mcg/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · O procedimento pode causar compressão do cordão ou descolamento da placenta
Porque é esta a resposta
A versão cefálica externa vira um feto pélvico para a apresentação cefálica. Pode causar bradicardia fetal, problemas de cordão, descolamento da placenta e hemorragia feto-materna; por isso, o feto é monitorado e a anti-D é administrada a mulheres Rh negativo.
Resposta
C · O procedimento pode causar compressão do cordão ou descolamento da placenta
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Os métodos apenas de progestagênio são compatíveis com a amamentação
Porque é esta a resposta
Métodos apenas de progestagênio, como implantes, injetáveis e pílulas, não têm efeito clinicamente importante sobre a produção de leite. Os métodos com estrogênio geralmente são evitados nas primeiras semanas.
Resposta
C · Os métodos apenas de progestagênio são compatíveis com a amamentação
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 2 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 2,5·20 = 50 mg
Volume
V = 50/25 = 2 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 2 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: W = 237,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume de solução-estoque
V₁ = 1·250/20 = 12,5 mL
Água a adicionar
W = 250 − 12,5 = 237,5 mL
Resposta
W = 237,5 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 21 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
6·60 = 360 min
Débito em gotas
R = 500·15/360 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Resposta
R = 21 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 21 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 66,67 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).