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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual é um sinal comum de anemia ferropriva na gravidez?
APressão arterial alta e cefaleia
BGanho de peso e edema de tornozelos
CAumento do apetite e micção frequente
DCansaço, palidez e falta de ar
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 33 semanas e sangramento vaginal vermelho-vivo é internada, com suspeita de placenta prévia. Qual prescrição o enfermeiro deve questionar?
AIniciar monitoramento fetal contínuo
BRealizar toque do colo do útero para avaliar a dilatação
CInserir um cateter IV de grosso calibre e colher tipagem sanguínea e pesquisa de anticorpos
DProvidenciar uma ultrassonografia para localizar a placenta
3.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 34 kg recebe a prescrição de 2 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 20 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
34 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 88 lb. A prescrição é de 2 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 125 mg em 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra?
88 lb2 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 12 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 32 gtt/min num sistema de 20 gtt/mL. Restam 400 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
32 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Cansaço, palidez e falta de ar
Porque é esta a resposta
A deficiência de ferro causa fadiga, palidez, falta de ar, palpitações e, às vezes, picamalácia. Hemograma completo e ferritina confirmam o diagnóstico.
Resposta
D · Cansaço, palidez e falta de ar
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Realizar toque do colo do útero para avaliar a dilatação
Porque é esta a resposta
O toque vaginal é evitado até que a placenta prévia seja descartada por ultrassonografia, pois pode desencadear hemorragia grave. As demais prescrições são apropriadas.
Resposta
B · Realizar toque do colo do útero para avaliar a dilatação
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 3,4 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 2·34 = 68 mg
Volume
V = 68/20 = 3,4 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 3,4 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 3,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
88/2,2 = 40 kg
Dose
2·40 = 80 mg
Volume
V = (80/125)·5 = 3,2 mL
Resposta
V = 3,2 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 14 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
12·60 = 720 min
Débito em gotas
R = 500·20/720 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Resposta
R = 14 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 14 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 4,2 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.