Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Um bebê amamentado tem icterícia na primeira semana, com dificuldade para mamar e poucas fraldas molhadas. Qual é a causa mais provável?
AAtresia biliar com obstrução
BIcterícia do leite materno
CIcterícia por ingestão insuficiente
DIncompatibilidade ABO
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma multípara chega com contrações fortes, e o bebê nasce em menos de uma hora após o início delas. O que o enfermeiro deve monitorar rigorosamente depois?
AApenas a glicemia do recém-nascido
BTônus uterino, sangramento e lesões no recém-nascido
CA capacidade da mãe de andar sozinha
DApenas a temperatura da mãe
3.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 31 kg recebe a prescrição de 10 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 50 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
31 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 20000 unidades de um medicamento em 250 mL. A prescrição é de 800 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
20000 unidades/250 mL800 unidades/h
R = mL/h
5.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 20 gtt/min por um equipo de 20 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 2 horas?
20 gtt/min20 gtt/mL2 h
V = mL
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 500 mL em 8 horas. Após 5 horas você verifica que ainda há 240 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
500 mL / 8 hapós 5 h: 240 mL
Δ = %
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Icterícia por ingestão insuficiente
Porque é esta a resposta
A icterícia precoce com ingestão insuficiente está associada à falta de leite, que reduz as evacuações e aumenta a reabsorção da bilirrubina. O tratamento principal é o apoio a mamadas frequentes e eficazes.
Resposta
C · Icterícia por ingestão insuficiente
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Tônus uterino, sangramento e lesões no recém-nascido
Porque é esta a resposta
O parto precipitado aumenta o risco de lacerações do colo e do períneo, atonia uterina e hemorragia, além de lesões no recém-nascido, como equimoses ou hemorragia intracraniana.
Resposta
B · Tônus uterino, sangramento e lesões no recém-nascido
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 6,2 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 10·31 = 310 mg
Volume
V = 310/50 = 6,2 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 6,2 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: R = 10 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
20000/250 = 80 unidades/mL
Débito da bomba
R = 800/80 = 10 mL/h
Resposta
R = 10 mL/h
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 120 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
20·60/20 = 60 mL/h
Volume
V = 60·2 = 120 mL
Resposta
V = 120 mL
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 28 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
500/8 = 62,5 mL/h
Nova velocidade
R = 240/3 = 80 mL/h
Variação percentual
Δ = (80 − 62,5)/62,5·100% = 28%
Resposta
Δ = 28%
É um aumento de mais de 25%: a maioria dos hospitais exige que você entre em contato com o prescritor em vez de compensar o atraso e que avalie o paciente quanto a sobrecarga de líquidos.