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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual complicação do recém-nascido está especialmente associada ao parto com fórceps?
ADisplasia do quadril
BIcterícia neonatal por incompatibilidade ABO
CHérnia umbilical
DParalisia do nervo facial
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um enfermeiro orienta uma primípara sobre aleitamento materno exclusivo. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Nos dias quentes, devo dar água extra ao meu bebê entre as mamadas."
B"Minha produção de leite aumenta quanto mais vezes ela mamar."
C"Devo amamentar minha bebê sempre que ela mostrar sinais de fome."
D"As fraldas molhadas me ajudam a verificar se ela está recebendo o suficiente."
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 90 kg. A dose prescrita é de 30 mg/kg por dia, dividida em 4 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
90 kg30 mg/kg/dia4× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Você precisa preparar 100 mL de uma solução a 5% (p/v) a partir de uma solução-estoque a 25% (p/v). Quanta água W deve ser adicionada à solução-estoque?
C₁ = 25%C₂ = 5%V₂ = 100 mL
W = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1000 mL em 10 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1000 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 20 gtt/min num sistema de 20 gtt/mL. Restam 750 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio?
20 gtt/min20 gtt/mL750 mL
t = h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Paralisia do nervo facial
Porque é esta a resposta
A pressão das colheres do fórceps sobre o nervo facial pode causar paralisia facial temporária, com assimetria quando o bebê chora. Geralmente se resolve em algumas semanas.
Resposta
D · Paralisia do nervo facial
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · "Nos dias quentes, devo dar água extra ao meu bebê entre as mamadas."
Porque é esta a resposta
Bebês com menos de 6 meses em aleitamento materno exclusivo não precisam de água extra, mesmo no calor; mamadas mais frequentes atendem às suas necessidades. A água pode encher o estômago e reduzir a ingestão de leite.
Resposta
A · "Nos dias quentes, devo dar água extra ao meu bebê entre as mamadas."
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 675 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
30·90 = 2700 mg
Por toma
D = 2700/4 = 675 mg
Resposta
D = 675 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: W = 80 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume de solução-estoque
V₁ = 5·100/25 = 20 mL
Água a adicionar
W = 100 − 20 = 80 mL
Resposta
W = 80 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 33 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
10·60 = 600 min
Débito em gotas
R = 1000·20/600 = 33,33 ≈ 33 gtt/min
Resposta
R = 33 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 33 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 12,5 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.