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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com 24 semanas relata ardência ao urinar e aumento da frequência urinária. Qual é a ação prioritária?
AColher uma amostra de urina para urocultura e informar o profissional responsável
BRecomendar suco de cranberry e nenhuma outra medida
COrientá-la a beber menos para reduzir a frequência
DTranquilizá-la de que a frequência urinária aumentada é normal na gravidez
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mãe que amamenta tem uma área quente, vermelha e dolorosa em uma das mamas e febre. Ela pergunta se deve parar de amamentar. Qual é a melhor orientação?
AParar de beber líquidos para reduzir a produção de leite
BDar de mamar apenas na outra mama por uma semana
CInterromper completamente a amamentação e ordenhar e descartar o leite até que a febre e a vermelhidão desapareçam
DContinuar amamentando com frequência, inclusive na mama afetada, e fazer o tratamento conforme prescrito
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 70 kg. A dose prescrita é de 2 mg/kg por dia, dividida em 3 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
70 kg2 mg/kg/dia3× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente tem 128 cm de altura e pesa 45 kg. A prescrição é de 60 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.
128 cm45 kg60 mg/m²
D = mg
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 3 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 400 mg em 500 mL corre a 18 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
400 mg/500 mL18 mL/h
D = mcg/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Colher uma amostra de urina para urocultura e informar o profissional responsável
Porque é esta a resposta
A disúria sugere infecção do trato urinário, que exige urocultura e tratamento com antibiótico seguro na gravidez. ITUs não tratadas podem evoluir para pielonefrite e trabalho de parto prematuro.
Resposta
A · Colher uma amostra de urina para urocultura e informar o profissional responsável
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Continuar amamentando com frequência, inclusive na mama afetada, e fazer o tratamento conforme prescrito
Porque é esta a resposta
A mastite melhora quando a mama é esvaziada regularmente. Continuar amamentando é seguro para o bebê. Repouso, líquidos, analgesia e antibióticos, se prescritos, fazem parte do cuidado.
Resposta
D · Continuar amamentando com frequência, inclusive na mama afetada, e fazer o tratamento conforme prescrito
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 46,67 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
2·70 = 140 mg
Por toma
D = 140/3 = 46,67 mg
Resposta
D = 46,67 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: D = 75,89 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superfície corporal
BSA = √(128·45/3600) = √1,6 = 1,265 m²
Dose
D = 60·1,265 = 75,89 mg
Resposta
D = 75,89 mg
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 56 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
3·60 = 180 min
Débito em gotas
R = 500·20/180 = 55,56 ≈ 56 gtt/min
Resposta
R = 56 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 56 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 240 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).