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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Por que se administram corticosteroides, como a betametasona, a uma mulher em trabalho de parto prematuro?
APara acelerar a maturidade pulmonar fetal
BPara interromper as contrações
CPara prevenir infecção das membranas
DPara reduzir a pressão arterial da mãe
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher é tratada com metotrexato para uma gravidez ectópica não rota. Qual afirmação indica necessidade de mais orientação?
A"Vou ao pronto-socorro se tiver dor abdominal súbita e intensa."
B"Vou evitar bebidas alcoólicas durante o tratamento."
C"Vou voltar para fazer exames de sangue até o meu hCG voltar a zero."
D"Vou tomar um suplemento de ácido fólico para me manter saudável enquanto uso este medicamento."
3.Cálculo de dosesMédia
Um paciente de 59 kg tem superfície corporal de 1,54 m². A prescrição é de 135 mg/m². Encontre a dose D em mg.
59 kgBSA = 1,54 m²135 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 170 microgramas. A ampola contém 1 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
170 mcg1 mg/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 2 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL2 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 200 mg em 250 mL corre a 10 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
200 mg/250 mL10 mL/h
D = mcg/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Para acelerar a maturidade pulmonar fetal
Porque é esta a resposta
Os corticosteroides antenatais aumentam a produção de surfactante e reduzem a síndrome do desconforto respiratório e outras complicações em bebês prematuros. Os tocolíticos são usados para retardar o trabalho de parto, muitas vezes para dar tempo de os corticosteroides agirem.
Resposta
A · Para acelerar a maturidade pulmonar fetal
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · "Vou tomar um suplemento de ácido fólico para me manter saudável enquanto uso este medicamento."
Porque é esta a resposta
O metotrexato é um antagonista do ácido fólico; por isso, suplementos de folato reduzem seu efeito e devem ser evitados durante o tratamento. Dosagens seriadas de hCG, evitar álcool e procurar ajuda diante de sinais de ruptura são condutas corretas.
Resposta
D · "Vou tomar um suplemento de ácido fólico para me manter saudável enquanto uso este medicamento."
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 207,9 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dose
D = 135·1,54 = 207,9 mg
Resposta
D = 207,9 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,17 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Volume
V = 170/1000 = 0,17 mL
Resposta
V = 0,17 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 83 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
2·60 = 120 min
Débito em gotas
R = 500·20/120 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Resposta
R = 83 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 83 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 133,3 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).