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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Quando uma mulher Rh negativo sem anticorpos anti-D deve receber de rotina a imunoglobulina anti-D no pré-natal?
APor volta de 28 semanas de gravidez
BSomente na primeira consulta pré-natal
CDepois que ela tiver formado anticorpos anti-D
DSomente se o bebê for sabidamente Rh negativo
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um recém-nascido tem saliva espumosa excessiva, engasga e fica cianótico na primeira mamada. Qual é a prioridade?
AInterromper a alimentação e comunicar com urgência
BColocar o bebê de costas para dormir
CContinuar a mamada mais devagar
DDar água ao bebê em vez de leite
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 45 kg. A dose prescrita é de 30 mg/kg por dia, dividida em 2 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
45 kg30 mg/kg/dia2× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 24 kg foram prescritos 10 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 125 mg em 5 mL. Que volume V você administra?
24 kg10 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1500 mL em 10 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1500 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 100 mg em 250 mL corre a 10 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
100 mg/250 mL10 mL/h
D = mcg/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Por volta de 28 semanas de gravidez
Porque é esta a resposta
A anti-D pré-natal de rotina por volta de 28 semanas, em dose única ou fracionada conforme o protocolo, protege contra a sensibilização por hemorragias feto-maternas silenciosas. Ela é administrada novamente após o parto se o bebê for Rh positivo.
Resposta
A · Por volta de 28 semanas de gravidez
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Interromper a alimentação e comunicar com urgência
Porque é esta a resposta
Sialorreia e engasgos com as mamadas sugerem atresia de esôfago, com ou sem fístula traqueoesofágica. A alimentação é suspensa, o coto esofágico é aspirado e o bebê é mantido em posição elevada enquanto se providencia a avaliação cirúrgica.
Resposta
A · Interromper a alimentação e comunicar com urgência
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 675 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
30·45 = 1350 mg
Por toma
D = 1350/2 = 675 mg
Resposta
D = 675 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 9,6 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
10·24 = 240 mg
Volume
V = (240/125)·5 = 9,6 mL
Resposta
V = 9,6 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 38 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
10·60 = 600 min
Débito em gotas
R = 1500·15/600 = 37,5 ≈ 38 gtt/min
Resposta
R = 38 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 38 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 66,67 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).