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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Dois dias após uma cesariana, uma mulher se sente distendida, com dores por gases. Qual orientação é mais útil?
AFicar na cama até a dor passar
BTomar refrigerantes para eliminar os gases
CUsar canudos para beber líquidos
DCaminhar regularmente
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mãe que amamenta pergunta se pode colocar um implante apenas de progestagênio antes da alta. Qual é a melhor resposta?
AOs métodos apenas de progestagênio são compatíveis com a amamentação
BEla deve esperar parar de amamentar antes de usar qualquer método
CQualquer contracepção hormonal vai interromper a produção de leite
DOs implantes contêm estrogênio, que é seguro na amamentação
3.Cálculo de dosesMédia
É necessária uma dose de 50 mg a partir de uma solução a 5% (m/v). Que volume V contém essa dose?
50 mg5% w/v
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 165 microgramas. A ampola contém 0,5 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
165 mcg0,5 mg/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 150 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 10 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
150 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 50 gtt/min num sistema de 60 gtt/mL. Restam 200 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio?
50 gtt/min60 gtt/mL200 mL
t = h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Caminhar regularmente
Porque é esta a resposta
A deambulação precoce e regular estimula o peristaltismo e ajuda a aliviar os gases. Bebidas gaseificadas e canudos introduzem mais ar. Caminhar também reduz o risco de tromboembolismo venoso.
Resposta
D · Caminhar regularmente
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Os métodos apenas de progestagênio são compatíveis com a amamentação
Porque é esta a resposta
Métodos apenas de progestagênio, como implantes, injetáveis e pílulas, não têm efeito clinicamente importante sobre a produção de leite. Os métodos com estrogênio geralmente são evitados nas primeiras semanas.
Resposta
A · Os métodos apenas de progestagênio são compatíveis com a amamentação
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 1 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
5% = 50 mg/mL
Volume
V = 50/50 = 1 mL
Resposta
V = 1 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,33 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Volume
V = 165/500 = 0,33 mL
Resposta
V = 0,33 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 25 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
150/60 = 2,5 mL/min
Débito em gotas
R = 2,5·10 = 25 gtt/min
Resposta
R = 25 gtt/min
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 4 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.