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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Quais fatores ajudam a desencadear a primeira respiração do recém-nascido?
AEstímulos químicos, térmicos, mecânicos e sensoriais
BApenas o corte do cordão umbilical
CApenas a pressão da mão do obstetra
DApenas o primeiro choro de fome do bebê
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher em trabalho de parto tem apresentação pélvica, e as membranas se rompem. O que o enfermeiro deve verificar primeiro?
AO sexo do bebê na ultrassonografia
BA glicemia dela
CA frequência cardíaca fetal e se há prolapso de cordão
DA cor da urina dela
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 15 kg. A dose prescrita é de 7,5 mg/kg por dia, dividida em 3 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
15 kg7,5 mg/kg/dia3× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 10 kg foram prescritos 12,5 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 200 mg em 5 mL. Que volume V você administra? Arredonde para uma casa decimal.
10 kg12,5 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 90 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 20 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
90 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 500 mL em 8 horas. Após 6 horas você verifica que ainda há 130 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
500 mL / 8 hapós 6 h: 130 mL
Δ = %
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Estímulos químicos, térmicos, mecânicos e sensoriais
Porque é esta a resposta
A queda do oxigênio e o aumento do gás carbônico (químicos), o ar mais frio (térmico), a reexpansão do tórax após o canal de parto (mecânico) e o toque, a luz e o som (sensoriais) desencadeiam as primeiras respirações.
Resposta
A · Estímulos químicos, térmicos, mecânicos e sensoriais
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · A frequência cardíaca fetal e se há prolapso de cordão
Porque é esta a resposta
Nas apresentações pélvicas, a parte apresentada se ajusta menos à pelve; por isso, o prolapso de cordão é mais provável após a ruptura das membranas. A frequência cardíaca fetal é verificada imediatamente, e faz-se um toque vaginal se indicado.
Resposta
C · A frequência cardíaca fetal e se há prolapso de cordão
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 37,5 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
7,5·15 = 112,5 mg
Por toma
D = 112,5/3 = 37,5 mg
Resposta
D = 37,5 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 3,1 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
12,5·10 = 125 mg
Volume
V = (125/200)·5 = 3,125 ≈ 3,1 mL
Resposta
V = 3,1 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 30 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
90/60 = 1,5 mL/min
Débito em gotas
R = 1,5·20 = 30 gtt/min
Resposta
R = 30 gtt/min
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 4 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
500/8 = 62,5 mL/h
Nova velocidade
R = 130/2 = 65 mL/h
Variação percentual
Δ = (65 − 62,5)/62,5·100% = 4%
Resposta
Δ = 4%
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.