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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com 18 semanas pergunta sobre exercícios seguros. Qual orientação é correta?
AEsportes de contato e mergulho autônomo são seguros se ela já os praticava
BExercícios deitada de costas são os melhores após 20 semanas
CExercícios moderados, como caminhada ou natação, são incentivados
DOs exercícios devem ser totalmente interrompidos durante a gravidez
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Qual achado em um recém-nascido com 6 horas de vida exige a ação mais urgente?
ACianose central, respiração rápida e gemência
BAcrocianose das mãos e dos pés
CPequenas mílias brancas no nariz e no queixo
DLeve cavalgamento da cabeça
3.Cálculo de dosesMédia
Um frasco-ampola contém 2 g de pó. O rótulo diz: adicione 7,4 mL de água para injeção para obter um volume total de 8 mL. A prescrição é de 300 mg. Que volume V da solução reconstituída você administra?
2 g+ 7,4 mL → 8 mL300 mg
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 121 lb. A prescrição é de 2 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 125 mg em 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra?
121 lb2 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 90 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 10 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
90 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 40 gtt/min num sistema de 60 gtt/mL. Restam 750 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
40 gtt/min60 gtt/mL750 mL
t = h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Exercícios moderados, como caminhada ou natação, são incentivados
Porque é esta a resposta
O exercício moderado é seguro e benéfico para a maioria das gestantes. Evitam-se esportes de contato, atividades com alto risco de queda e mergulho autônomo, assim como permanecer deitada de costas por longos períodos no final da gravidez.
Resposta
C · Exercícios moderados, como caminhada ou natação, são incentivados
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Cianose central, respiração rápida e gemência
Porque é esta a resposta
Cianose central, taquipneia e gemência indicam desconforto respiratório e exigem avaliação imediata, oxigênio e investigação de causas como infecção, cardiopatia ou problemas pulmonares.
Resposta
A · Cianose central, respiração rápida e gemência
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 1,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentração após a mistura
2000 mg/8 mL = 250 mg/mL
Volume
V = 300/250 = 1,2 mL
Resposta
V = 1,2 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 4,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
121/2,2 = 55 kg
Dose
2·55 = 110 mg
Volume
V = (110/125)·5 = 4,4 mL
Resposta
V = 4,4 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 15 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
90/60 = 1,5 mL/min
Débito em gotas
R = 1,5·10 = 15 gtt/min
Resposta
R = 15 gtt/min
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 18,8 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.