Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Por que uma anemia leve é comum no segundo trimestre, mesmo em mulheres saudáveis?
AO ferro é perdido na urina porque a filtração renal aumenta
BO volume plasmático aumenta mais do que a massa eritrocitária
CO feto destrói as hemácias maternas
DA medula óssea para de produzir hemácias durante a gravidez
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma ultrassonografia com 30 semanas mostra polidrâmnio e ausência de bolha gástrica fetal visível. Qual condição fetal deve ser considerada?
AAgenesia renal
BGestação pós-termo
CApenas crescimento fetal por diabetes materno
DAtresia de esôfago
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 80 kg. A dose prescrita é de 5 mg/kg por dia, dividida em 4 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
80 kg5 mg/kg/dia4× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 33 lb. A prescrição é de 10 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 200 mg em 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra? Arredonde para uma casa decimal.
33 lb10 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1000 mL em 12 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1000 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 30 gtt/min num sistema de 15 gtt/mL. Restam 450 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
30 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · O volume plasmático aumenta mais do que a massa eritrocitária
Porque é esta a resposta
O volume plasmático aumenta mais do que a massa eritrocitária, de modo que a concentração de hemoglobina cai (anemia fisiológica ou dilucional). A deficiência de ferro pode somar-se a isso e ainda deve ser investigada.
Resposta
B · O volume plasmático aumenta mais do que a massa eritrocitária
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Atresia de esôfago
Porque é esta a resposta
Se o feto não consegue deglutir, como na atresia de esôfago, o líquido amniótico se acumula e o estômago não é visualizado. A agenesia renal causa o oposto, oligoidrâmnio grave.
Resposta
D · Atresia de esôfago
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 100 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
5·80 = 400 mg
Por toma
D = 400/4 = 100 mg
Resposta
D = 100 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 3,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
33/2,2 = 15 kg
Dose
10·15 = 150 mg
Volume
V = (150/200)·5 = 3,75 ≈ 3,8 mL
Resposta
V = 3,8 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 21 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
12·60 = 720 min
Débito em gotas
R = 1000·15/720 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Resposta
R = 21 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 21 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 3,8 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.