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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual complicação do recém-nascido está especialmente associada ao parto com fórceps?
AHérnia umbilical
BDisplasia do quadril
CIcterícia neonatal por incompatibilidade ABO
DParalisia do nervo facial
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um recém-nascido está em estresse pelo frio. Quais complicações o enfermeiro deve antecipar?
AApenas hipercalcemia e convulsões
BFebre, diarreia e desidratação
CHipoglicemia, hipóxia e acidose metabólica
DHiperglicemia, policitemia e hipertensão
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 15 kg. A dose prescrita é de 7,5 mg/kg por dia, dividida em 4 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
15 kg7,5 mg/kg/dia4× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 40000 unidades de um medicamento em 500 mL. A prescrição é de 500 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
40000 unidades/500 mL500 unidades/h
R = mL/h
5.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 50 gtt/min por um equipo de 60 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 2 horas?
50 gtt/min60 gtt/mL2 h
V = mL
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 1000 mL em 8 horas. Após 6 horas você verifica que ainda há 290 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
1000 mL / 8 hapós 6 h: 290 mL
Δ = %
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Paralisia do nervo facial
Porque é esta a resposta
A pressão das colheres do fórceps sobre o nervo facial pode causar paralisia facial temporária, com assimetria quando o bebê chora. Geralmente se resolve em algumas semanas.
Resposta
D · Paralisia do nervo facial
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Hipoglicemia, hipóxia e acidose metabólica
Porque é esta a resposta
O estresse pelo frio aumenta a taxa metabólica, consumindo glicose e oxigênio. Isso pode causar hipoglicemia, hipóxia, metabolismo anaeróbio com acidose metabólica e aumento da resistência vascular pulmonar.
Resposta
C · Hipoglicemia, hipóxia e acidose metabólica
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 28,13 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
7,5·15 = 112,5 mg
Por toma
D = 112,5/4 = 28,13 mg
Resposta
D = 28,13 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: R = 6,25 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
40000/500 = 80 unidades/mL
Débito da bomba
R = 500/80 = 6,25 mL/h
Resposta
R = 6,25 mL/h
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 100 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
Volume
V = 50·2 = 100 mL
Resposta
V = 100 mL
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 16 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1000/8 = 125 mL/h
Nova velocidade
R = 290/2 = 145 mL/h
Variação percentual
Δ = (145 − 125)/125·100% = 16%
Resposta
Δ = 16%
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.