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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual padrão define a taquissistolia uterina?
AMais de 2 contrações em 10 minutos
BMais de 5 contrações em 10 minutos, em média ao longo de 30 minutos
CContrações a cada 5 minutos no início do trabalho de parto, cada uma com duração de 60 segundos
DContrações com duração de 60 segundos
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
No 2º dia após uma cesariana, uma mulher tem temperatura de 38,4 °C, útero doloroso à palpação e lóquios de odor fétido. O que é mais provável?
AIngurgitamento mamário
BTristeza pós-parto
CRecuperação pós-parto normal
DEndometrite
3.Cálculo de dosesMédia
Um frasco-ampola contém 500 mg de pó. O rótulo diz: adicione 4,6 mL de água para injeção para obter um volume total de 5 mL. A prescrição é de 80 mg. Que volume V da solução reconstituída você administra?
500 mg+ 4,6 mL → 5 mL80 mg
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 3000 unidades de um fármaco que vem em 5000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
3000 units5000 units/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 50 gtt/min por um equipo de 60 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 8 horas?
50 gtt/min60 gtt/mL8 h
V = mL
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 250 mg de um medicamento em 250 mL e corre a 20 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
250 mg/250 mL20 mL/h
D = mg/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Mais de 5 contrações em 10 minutos, em média ao longo de 30 minutos
Porque é esta a resposta
A taquissistolia é a presença de mais de cinco contrações em 10 minutos, em média ao longo de 30 minutos. Com ocitocina em infusão, é manejada reduzindo ou suspendendo a infusão, principalmente se a frequência cardíaca fetal estiver alterada.
Resposta
B · Mais de 5 contrações em 10 minutos, em média ao longo de 30 minutos
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Endometrite
Porque é esta a resposta
Febre, dor uterina e lóquios fétidos sugerem endometrite, que é mais comum após cesariana. Deve ser comunicada para avaliação e tratamento com antibióticos.
Resposta
D · Endometrite
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentração após a mistura
500 mg/5 mL = 100 mg/mL
Volume
V = 80/100 = 0,8 mL
Resposta
V = 0,8 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,6 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 3000/5000 = 0,6 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,6 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 400 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
Volume
V = 50·8 = 400 mL
Resposta
V = 400 mL
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 20 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.