Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com 28 semanas é Rh negativo e tem pesquisa de anticorpos positiva para anti-D. O que isso significa?
AEla está sensibilizada; o feto é acompanhado quanto a anemia
BO resultado é normal e não exige nenhuma ação
CEla precisa de dose dobrada de imunoglobulina anti-D
DO bebê dela certamente é Rh negativo
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com placenta prévia e 35 semanas aguarda uma cesariana programada. Qual atividade ela deve evitar?
AAlimentação normal
BRelações sexuais
CCaminhadas leves
DDeitar-se de lado
3.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 9 kg recebe a prescrição de 10 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 10 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
9 kg10 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 25000 unidades de um medicamento em 250 mL. A prescrição é de 1500 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
25000 unidades/250 mL1500 unidades/h
R = mL/h
5.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 80 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
80 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 100 mg em 250 mL corre a 10 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
100 mg/250 mL10 mL/h
D = mcg/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Ela está sensibilizada; o feto é acompanhado quanto a anemia
Porque é esta a resposta
Se os anticorpos já estão presentes, a profilaxia com anti-D não tem utilidade. Os títulos de anticorpos são acompanhados e o feto é monitorado quanto a anemia, muitas vezes com Doppler da artéria cerebral média.
Resposta
A · Ela está sensibilizada; o feto é acompanhado quanto a anemia
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Relações sexuais
Porque é esta a resposta
Mulheres com placenta prévia são orientadas a evitar relações sexuais e a introdução de qualquer coisa na vagina, pois isso pode causar sangramento. Devem comunicar imediatamente qualquer sangramento ou contração.
Resposta
B · Relações sexuais
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 9 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 10·9 = 90 mg
Volume
V = 90/10 = 9 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 9 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: R = 15 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
25000/250 = 100 unidades/mL
Débito da bomba
R = 1500/100 = 15 mL/h
Resposta
R = 15 mL/h
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 80 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
80/60 = 1,333 mL/min
Débito em gotas
R = 1,333·60 = 80 gtt/min
Resposta
R = 80 gtt/min
Com um equipo de microgotas (60 gtt/mL), gtt/min é igual a mL/h.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 66,67 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).