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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher vai sair da cama pela primeira vez após o parto. O que o enfermeiro deve fazer?
AAjudá-la a sentar-se e depois a levantar-se devagar, com apoio
BDeixá-la caminhar sozinha para que se sinta independente
CPedir que se levante rapidamente para reduzir a tontura
DEsperar até o 3º dia antes de deixá-la ficar em pé
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Com 4 horas de vida, a temperatura de um recém-nascido é de 37,9 °C (100,2 °F). Ele está enrolado em três cobertores sob um aquecedor. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ARetirar as camadas extras e reavaliar
BIniciar antibióticos sem avaliação adicional
CColocá-lo em um banho frio
DAdministrar um antitérmico imediatamente
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 30 kg e tem prescrição de 10 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.
30 kg10 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 25000 unidades de um medicamento em 250 mL. A prescrição é de 500 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
25000 unidades/250 mL500 unidades/h
R = mL/h
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1500 mL em 6 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1500 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 50 gtt/min num sistema de 20 gtt/mL. Restam 300 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio?
50 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Ajudá-la a sentar-se e depois a levantar-se devagar, com apoio
Porque é esta a resposta
A hipotensão ortostática é comum após o parto. O enfermeiro a ajuda a sentar-se na beira da cama, deixar as pernas pendentes e depois levantar-se devagar com auxílio, permanecendo perto caso ela se sinta fraca.
Resposta
A · Ajudá-la a sentar-se e depois a levantar-se devagar, com apoio
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Retirar as camadas extras e reavaliar
Porque é esta a resposta
O superaquecimento por excesso de roupas ou por um aquecedor pode elevar a temperatura do recém-nascido. O enfermeiro retira as camadas extras, reavalia a temperatura em breve e investiga sinais de infecção se ela continuar alta.
Resposta
A · Retirar as camadas extras e reavaliar
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 300 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose
10·30 = 300 mg
Resposta
D = 300 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: R = 5 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
25000/250 = 100 unidades/mL
Débito da bomba
R = 500/100 = 5 mL/h
Resposta
R = 5 mL/h
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 63 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
6·60 = 360 min
Débito em gotas
R = 1500·15/360 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Resposta
R = 63 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 63 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 2 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.