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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual mãe deve ser orientada a não amamentar?
AUma mãe em quimioterapia
BUma mãe com mastite
CUma mãe com um resfriado comum
DUma mãe que teve parto cesáreo
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 12 semanas tem sangramento leve e cólicas leves. O colo do útero está fechado, e a atividade cardíaca fetal é visualizada na ultrassonografia. Como isso é classificado?
AAborto incompleto
BAborto inevitável
CAmeaça de aborto
DAborto retido
3.Cálculo de dosesMédia
Quantos miligramas de fármaco m há em 20 mL de uma solução a 2% (m/v)?
2% w/v20 mL
m = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 12 kg foram prescritos 15 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 100 mg em 5 mL. Que volume V você administra?
12 kg15 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 12 horas com um sistema de 60 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 32 gtt/min num sistema de 20 gtt/mL. Restam 300 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
32 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Uma mãe em quimioterapia
Porque é esta a resposta
A amamentação é contraindicada com a maioria das quimioterapias citotóxicas, tuberculose ativa não tratada, uso de drogas ilícitas e em lactente com galactosemia. Mastite e resfriados não são motivos para interromper.
Resposta
A · Uma mãe em quimioterapia
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Ameaça de aborto
Porque é esta a resposta
Sangramento com colo fechado e gestação viável é ameaça de aborto; muitas dessas gestações seguem normalmente. Colo aberto indica aborto inevitável ou incompleto, e no aborto retido não há atividade cardíaca fetal.
Resposta
C · Ameaça de aborto
3.Cálculo de doses
Resposta: m = 400 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
2% = 2 g/100 mL = 20 mg/mL
Massa de fármaco
m = 20·20 = 400 mg
Resposta
m = 400 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 9 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
15·12 = 180 mg
Volume
V = (180/100)·5 = 9 mL
Resposta
V = 9 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 42 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
12·60 = 720 min
Débito em gotas
R = 500·60/720 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Resposta
R = 42 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 42 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 3,1 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.