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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual complicação do recém-nascido está especialmente associada ao parto com fórceps?
ADisplasia do quadril
BHérnia umbilical
CParalisia do nervo facial
DIcterícia neonatal por incompatibilidade ABO
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Por que o forame oval se fecha logo após o nascimento?
AOs níveis de prostaglandina aumentam no sangue do recém-nascido
BA veia umbilical leva mais sangue ao coração
CO fluxo sanguíneo para os pulmões diminui após o nascimento
DA pressão no átrio esquerdo passa a ser maior que no átrio direito
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 15 kg. A dose prescrita é de 15 mg/kg por dia, dividida em 4 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
15 kg15 mg/kg/dia4× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente tem 182 cm de altura e pesa 51 kg. A prescrição é de 75 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.
182 cm51 kg75 mg/m²
D = mg
5.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 200 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
200 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
1000 mg de um fármaco são diluídos em 500 mL e administrados por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. A prescrição é de 80 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
1000 mg/500 mL80 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Paralisia do nervo facial
Porque é esta a resposta
A pressão das colheres do fórceps sobre o nervo facial pode causar paralisia facial temporária, com assimetria quando o bebê chora. Geralmente se resolve em algumas semanas.
Resposta
C · Paralisia do nervo facial
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · A pressão no átrio esquerdo passa a ser maior que no átrio direito
Porque é esta a resposta
Com as primeiras respirações, a resistência pulmonar cai e mais sangue retorna ao átrio esquerdo, enquanto o clampeamento do cordão reduz a pressão do lado direito. A pressão atrial esquerda mais alta empurra e fecha a válvula do forame oval.
Resposta
D · A pressão no átrio esquerdo passa a ser maior que no átrio direito
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 56,25 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
15·15 = 225 mg
Por toma
D = 225/4 = 56,25 mg
Resposta
D = 56,25 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: D = 120,4 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superfície corporal
BSA = √(182·51/3600) = √2,578 = 1,606 m²
Dose
D = 75·1,606 = 120,4 mg
Resposta
D = 120,4 mg
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 200 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
200/60 = 3,333 mL/min
Débito em gotas
R = 3,333·60 = 200 gtt/min
Resposta
R = 200 gtt/min
Com um equipo de microgotas (60 gtt/mL), gtt/min é igual a mL/h.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 40 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).