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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Em que ordem ocorrem os últimos movimentos cardinais do parto após a extensão?
ARotação interna, descida, expulsão
BRestituição, rotação externa, expulsão
CExpulsão, restituição, rotação externa
DRotação externa, flexão, expulsão
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 31 semanas e contrações tem teste de fibronectina fetal negativo. O que esse resultado significa?
AO feto tem uma infecção
BO parto certamente ocorrerá em 48 horas
CAs membranas se romperam
DÉ improvável que o parto ocorra nas próximas 1 a 2 semanas
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 70 kg. A dose prescrita é de 2 mg/kg por dia, dividida em 2 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
70 kg2 mg/kg/dia2× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 220 microgramas. A ampola contém 1 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
220 mcg1 mg/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 75 gtt/min por um equipo de 60 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 2 horas?
75 gtt/min60 gtt/mL2 h
V = mL
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 4 g de um fármaco em 1000 mL. A prescrição é de 1 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
4 g/1000 mL1 mg/min
R = mL/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Restituição, rotação externa, expulsão
Porque é esta a resposta
Depois que a extensão libera a cabeça, ela gira de volta para se alinhar com os ombros (restituição), depois gira mais à medida que os ombros rodam (rotação externa) e, por fim, o corpo nasce (expulsão).
Resposta
B · Restituição, rotação externa, expulsão
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · É improvável que o parto ocorra nas próximas 1 a 2 semanas
Porque é esta a resposta
A fibronectina fetal é uma proteína que une as membranas ao revestimento uterino. Um resultado negativo tem alto valor preditivo negativo, ou seja, é improvável que o parto ocorra em 7 a 14 dias; um resultado positivo é menos preditivo.
Resposta
D · É improvável que o parto ocorra nas próximas 1 a 2 semanas
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 70 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
2·70 = 140 mg
Por toma
D = 140/2 = 70 mg
Resposta
D = 70 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,22 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Volume
V = 220/1000 = 0,22 mL
Resposta
V = 0,22 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 150 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
75·60/60 = 75 mL/h
Volume
V = 75·2 = 150 mL
Resposta
V = 150 mL
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).