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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Como a mancha vinho do Porto difere da "bicada de cegonha" (mancha salmão)?
AA mancha vinho do Porto sempre desaparece em um ano
BA mancha vinho do Porto não esmaece com o tempo
CA bicada de cegonha é um tumor elevado que cresce rapidamente
DA bicada de cegonha só ocorre em prematuros
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 16 semanas diz que toma quatro xícaras de café forte por dia. Qual resposta é a mais adequada?
AOrientá-la a trocar por bebidas energéticas, que contêm menos cafeína
BOrientar a limitar a cafeína a cerca de 200 mg por dia, aproximadamente duas xícaras de café
CDizer que o café não tem efeito na gravidez e que ela pode continuar
DOrientá-la a trocar por chá forte, que não tem cafeína
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 90 kg. A dose prescrita é de 25 mg/kg por dia, dividida em 4 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
90 kg25 mg/kg/dia4× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 24 kg foram prescritos 10 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 120 mg em 5 mL. Que volume V você administra?
24 kg10 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1000 mL em 8 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1000 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 28 gtt/min num sistema de 20 gtt/mL. Restam 300 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
28 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · A mancha vinho do Porto não esmaece com o tempo
Porque é esta a resposta
As bicadas de cegonha na nuca ou nas pálpebras são marcas capilares planas e rosadas que geralmente esmaecem. A mancha vinho do Porto é uma malformação vascular permanente; no rosto, pode estar associada à síndrome de Sturge–Weber.
Resposta
B · A mancha vinho do Porto não esmaece com o tempo
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Orientar a limitar a cafeína a cerca de 200 mg por dia, aproximadamente duas xícaras de café
Porque é esta a resposta
As diretrizes recomendam limitar a cafeína a cerca de 200 mg por dia na gravidez, pois consumos maiores estão associados a baixo peso ao nascer e aborto espontâneo. Bebidas energéticas e alguns chás também contêm cafeína.
Resposta
B · Orientar a limitar a cafeína a cerca de 200 mg por dia, aproximadamente duas xícaras de café
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 562,5 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
25·90 = 2250 mg
Por toma
D = 2250/4 = 562,5 mg
Resposta
D = 562,5 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 10 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
10·24 = 240 mg
Volume
V = (240/120)·5 = 10 mL
Resposta
V = 10 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 21 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
8·60 = 480 min
Débito em gotas
R = 1000·10/480 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Resposta
R = 21 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 21 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 3,6 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.