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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual comportamento mostra um vínculo inicial positivo entre a mãe e o recém-nascido?
APedir à equipe que mantenha o bebê no berçário o tempo todo
BContato visual face a face e conversar com o bebê
CReferir-se ao bebê como "isso" e não olhar para ele
DEvitar segurar o bebê durante o primeiro dia
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um traçado da frequência cardíaca fetal mostra ausência de variabilidade da linha de base com desacelerações tardias recorrentes. Como isso é classificado e o que exige?
AUm padrão normal durante o sono fetal
BCategoria I: normal, cuidados de rotina
CCategoria II: traçado indeterminado que exige apenas continuidade da observação e do registro de rotina
DCategoria III: traçado anormal que exige intervenção imediata e preparação para um parto acelerado
3.Cálculo de dosesMédia
Quantos miligramas de fármaco m há em 100 mL de uma solução a 1% (m/v)?
1% w/v100 mL
m = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 50,6 lb. A prescrição é de 1 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 10 mg em 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra?
50,6 lb1 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 80 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
80 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 1 g de um fármaco em 250 mL. A prescrição é de 4 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
1 g/250 mL4 mg/min
R = mL/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Contato visual face a face e conversar com o bebê
Porque é esta a resposta
A posição face a face (en face), o toque, falar com voz aguda e chamar o bebê pelo nome são comportamentos positivos de vínculo. A evitação persistente exige avaliação e apoio adicionais.
Resposta
B · Contato visual face a face e conversar com o bebê
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Categoria III: traçado anormal que exige intervenção imediata e preparação para um parto acelerado
Porque é esta a resposta
No sistema de três categorias, a ausência de variabilidade com desacelerações tardias ou variáveis recorrentes, ou com bradicardia, é Categoria III. A reanimação intrauterina começa imediatamente, a equipe é chamada e o parto é acelerado se o padrão não se resolver.
Resposta
D · Categoria III: traçado anormal que exige intervenção imediata e preparação para um parto acelerado
3.Cálculo de doses
Resposta: m = 1000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL
Massa de fármaco
m = 10·100 = 1000 mg
Resposta
m = 1000 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 2,3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
50,6/2,2 = 23 kg
Dose
1·23 = 23 mg
Volume
V = (23/10)·1 = 2,3 mL
Resposta
V = 2,3 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 80 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
80/60 = 1,333 mL/min
Débito em gotas
R = 1,333·60 = 80 gtt/min
Resposta
R = 80 gtt/min
Com um equipo de microgotas (60 gtt/mL), gtt/min é igual a mL/h.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 60 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).