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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Quando a cabeça do recém-nascido é virada para um lado, o braço desse lado se estende e o outro se flexiona. Que reflexo é esse?
AReflexo de Moro
BReflexo tônico cervical
CReflexo de busca
DReflexo de preensão palmar
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com placenta prévia e duas cesarianas anteriores tem cesariana agendada. A equipe planeja uma possível histerectomia e hemoderivados. Por quê?
AEla tem alto risco de diabetes gestacional
BEla tem alto risco de parto pós-termo
CEla tem alto risco apenas de pré-eclâmpsia
DEla tem alto risco de espectro da placenta acreta
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 15 kg. A dose prescrita é de 20 mg/kg por dia, dividida em 3 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
15 kg20 mg/kg/dia3× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 85,8 lb. A prescrição é de 0,5 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 50 mg em 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra?
85,8 lb0,5 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 2 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 400 mg de um medicamento em 250 mL e corre a 5 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
400 mg/250 mL5 mL/h
D = mg/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Reflexo tônico cervical
Porque é esta a resposta
O reflexo tônico cervical assimétrico produz uma postura de "esgrimista". Ele desaparece nos primeiros meses; sua persistência além da idade esperada pode sugerir problemas neurológicos.
Resposta
B · Reflexo tônico cervical
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Ela tem alto risco de espectro da placenta acreta
Porque é esta a resposta
Uma placenta prévia sobre uma cicatriz de cesariana anterior aumenta muito o risco de placenta anormalmente aderida. Isso pode causar hemorragia maciça; por isso, o parto é planejado em uma unidade com suporte de banco de sangue.
Resposta
D · Ela tem alto risco de espectro da placenta acreta
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 100 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
20·15 = 300 mg
Por toma
D = 300/3 = 100 mg
Resposta
D = 100 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,39 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
85,8/2,2 = 39 kg
Dose
0,5·39 = 19,5 mg
Volume
V = (19,5/50)·1 = 0,39 mL
Resposta
V = 0,39 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 42 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
2·60 = 120 min
Débito em gotas
R = 500·10/120 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Resposta
R = 42 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 42 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 8 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.