Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher está no 5º dia após o parto. Ela chora com frequência, dorme mal mesmo quando o bebê dorme e sente que é uma mãe ruim. O que o enfermeiro deve fazer?
AOrientá-la a parar de amamentar para descansar
BDizer que é baby blues e que vai passar
CAprofundar o rastreamento de depressão e de risco de autolesão
DPedir ao parceiro que assuma todos os cuidados com o bebê
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Logo após a ruptura das membranas no trabalho de parto, uma mulher de repente fica muito dispneica, cianótica e hipotensa. Qual condição deve ser suspeitada?
AHipotensão supina
BEmbolia por líquido amniótico
CResposta normal a uma contração forte
DUma crise de pânico
3.Cálculo de dosesMédia
Um paciente de 87 kg tem superfície corporal de 1,74 m². A prescrição é de 250 mg/m². Encontre a dose D em mg.
87 kgBSA = 1,74 m²250 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Você precisa preparar 200 mL de uma solução a 5% (p/v) a partir de uma solução-estoque a 10% (p/v). Que volume de solução-estoque V₁ você precisa?
C₁ = 10%C₂ = 5%V₂ = 200 mL
V₁ = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1000 mL em 10 horas com um sistema de 60 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto.
1000 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 400 mg de um medicamento em 250 mL e corre a 5 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
400 mg/250 mL5 mL/h
D = mg/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Aprofundar o rastreamento de depressão e de risco de autolesão
Porque é esta a resposta
Insônia mesmo quando o bebê dorme e sentimentos de desvalia podem indicar depressão. O enfermeiro deve aprofundar o rastreamento, inclusive perguntando diretamente sobre autolesão, e providenciar acompanhamento.
Resposta
C · Aprofundar o rastreamento de depressão e de risco de autolesão
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Embolia por líquido amniótico
Porque é esta a resposta
A embolia por líquido amniótico causa dispneia súbita, hipóxia, hipotensão e, muitas vezes, sangramento por coagulopatia. É uma emergência: acione a equipe de emergência e inicie a reanimação conforme necessário.
Resposta
B · Embolia por líquido amniótico
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 435 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dose
D = 250·1,74 = 435 mg
Resposta
D = 435 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V₁ = 100 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume de solução-estoque
V₁ = 5·200/10 = 100 mL
Resposta
V₁ = 100 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 100 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
10·60 = 600 min
Débito em gotas
R = 1000·60/600 = 100 gtt/min
Resposta
R = 100 gtt/min
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 8 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.