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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher que fez cesariana pergunta quando poderá voltar a dirigir. Qual resposta é a mais correta?
ASomente depois que um médico retirar os pontos
BQuando conseguir frear bruscamente sem dor
CNo mesmo dia da alta
DNunca antes de 6 meses
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com diabetes gestacional em uso de insulina pergunta sobre o bebê após o parto. Qual afirmação do enfermeiro é correta?
AA glicemia do bebê será verificada por causa do risco de hipoglicemia
BO bebê vai nascer com diabetes
CO bebê vai precisar de insulina nos primeiros dias
DO bebê não pode ser amamentado na primeira semana
3.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 14 kg recebe a prescrição de 15 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 50 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
14 kg15 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente tem 139 cm de altura e pesa 55 kg. A prescrição é de 250 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.
139 cm55 kg250 mg/m²
D = mg
5.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 50 gtt/min por um equipo de 20 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 3 horas?
50 gtt/min20 gtt/mL3 h
V = mL
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 1 g de um fármaco em 250 mL. A prescrição é de 1,5 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
1 g/250 mL1,5 mg/min
R = mL/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Quando conseguir frear bruscamente sem dor
Porque é esta a resposta
Não há um prazo fixo. Ela pode dirigir quando conseguir frear de repente, olhar por cima do ombro e usar o cinto de segurança com conforto. Muitas mulheres precisam de cerca de 4 a 6 semanas, e podem valer regras do seguro.
Resposta
B · Quando conseguir frear bruscamente sem dor
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · A glicemia do bebê será verificada por causa do risco de hipoglicemia
Porque é esta a resposta
Bebês de mães com diabetes podem ter níveis altos de insulina após o nascimento, causando hipoglicemia. Alimentação precoce e frequente, muitas vezes em contato pele a pele, e monitorização da glicemia conforme o protocolo são a conduta padrão.
Resposta
A · A glicemia do bebê será verificada por causa do risco de hipoglicemia
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 4,2 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 15·14 = 210 mg
Volume
V = 210/50 = 4,2 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 4,2 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: D = 364,3 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superfície corporal
BSA = √(139·55/3600) = √2,124 = 1,457 m²
Dose
D = 250·1,457 = 364,3 mg
Resposta
D = 364,3 mg
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 450 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
50·60/20 = 150 mL/h
Volume
V = 150·3 = 450 mL
Resposta
V = 450 mL
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 22,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).