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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
As contrações começam às 10:00, 10:04 e 10:08, e cada uma dura 60 segundos. Como o enfermeiro deve descrevê-las?
AA cada 4 minutos, com duração de 60 segundos
BA cada 5 minutos, com duração de 60 segundos
CA cada 4 minutos, com duração de 240 segundos
DA cada 3 minutos, com duração de 60 segundos
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 30 semanas tem contrações dolorosas regulares a cada 5 minutos com modificação do colo do útero. Qual tratamento deve proteger os pulmões do bebê se o parto ocorrer?
AMetilergometrina
BOcitocina
CCorticosteroides antenatais
DImunoglobulina anti-D
3.Cálculo de dosesMédia
Uma seringa preenchida de adrenalina tem o rótulo 1:10 000 (0,1 mg/mL). A prescrição é de 1 mg IV na parada cardíaca. Que volume V você administra?
1:10 0001 mg
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 95 microgramas. A ampola contém 0,5 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
95 mcg0,5 mg/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 50 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 2 horas?
50 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 50 mg em 500 mL corre a 6 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
50 mg/500 mL6 mL/h
D = mcg/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · A cada 4 minutos, com duração de 60 segundos
Porque é esta a resposta
A frequência é medida do início de uma contração ao início da seguinte (4 minutos), e a duração, do início ao fim da mesma contração (60 segundos). Os 3 minutos entre as contrações são o intervalo de repouso.
Resposta
A · A cada 4 minutos, com duração de 60 segundos
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Corticosteroides antenatais
Porque é esta a resposta
Os corticosteroides antenatais reduzem o desconforto respiratório em bebês prematuros. A tocólise pode ser usada para ganhar tempo, e o sulfato de magnésio pode ser administrado para neuroproteção fetal quando o parto antes de cerca de 32 semanas é provável.
Resposta
C · Corticosteroides antenatais
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Volume
V = 1/0,1 = 10 mL
Resposta
V = 10 mL
Os rótulos nos EUA agora indicam mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administre adrenalina 1 mg/mL em bolus IV.
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,19 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Volume
V = 95/500 = 0,19 mL
Resposta
V = 0,19 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 400 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
50·60/15 = 200 mL/h
Volume
V = 200·2 = 400 mL
Resposta
V = 400 mL
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 10 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).