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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Quais fatores ajudam a desencadear a primeira respiração do recém-nascido?
AApenas o corte do cordão umbilical
BApenas o primeiro choro de fome do bebê
CEstímulos químicos, térmicos, mecânicos e sensoriais
DApenas a pressão da mão do obstetra
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Com 38 semanas, uma mulher telefona dizendo que o bebê está se mexendo muito menos do que o habitual desde ontem. Qual é a melhor orientação?
AA redução dos movimentos é normal perto do termo e não exige nenhuma ação
BVir hoje para avaliação da frequência cardíaca fetal
CEsperar até a próxima consulta de rotina, na semana seguinte
DTomar uma bebida gelada e açucarada e ligar somente se não houver movimento por 3 dias
3.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 22 kg recebe a prescrição de 7,5 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 25 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
22 kg7,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 1050 unidades de um fármaco que vem em 5000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
1050 units5000 units/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Foram prescritos 500 mL em 8 horas. Após 6 horas você verifica que ainda há 160 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?
500 mL / 8 hapós 6 h: 160 mL
R = mL/h
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 1000 mg de um medicamento em 500 mL e corre a 12 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
1000 mg/500 mL12 mL/h
D = mg/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Estímulos químicos, térmicos, mecânicos e sensoriais
Porque é esta a resposta
A queda do oxigênio e o aumento do gás carbônico (químicos), o ar mais frio (térmico), a reexpansão do tórax após o canal de parto (mecânico) e o toque, a luz e o som (sensoriais) desencadeiam as primeiras respirações.
Resposta
C · Estímulos químicos, térmicos, mecânicos e sensoriais
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Vir hoje para avaliação da frequência cardíaca fetal
Porque é esta a resposta
A redução dos movimentos fetais pode ser um alerta de comprometimento fetal. Ela deve ser avaliada prontamente, geralmente no mesmo dia, com verificação da frequência cardíaca fetal e outros exames, se necessário. Os movimentos normalmente não diminuem perto do termo.
Resposta
B · Vir hoje para avaliação da frequência cardíaca fetal
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 6,6 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 7,5·22 = 165 mg
Volume
V = 165/25 = 6,6 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 6,6 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,21 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 1050/5000 = 0,21 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,21 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 80 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
500/8 = 62,5 mL/h
Nova velocidade
R = 160/2 = 80 mL/h
Resposta
R = 80 mL/h
É um aumento de mais de 25%: a maioria dos hospitais exige que você entre em contato com o prescritor em vez de compensar o atraso e que avalie o paciente quanto a sobrecarga de líquidos.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 24 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.