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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
O primeiro dia da última menstruação de uma mulher foi 10 de março. Pela regra de Naegele, qual é a data provável do parto?
A17 de dezembro
B10 de janeiro
C3 de dezembro
D17 de junho
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher em infusão de sulfato de magnésio apresenta frequência respiratória de 10/min e reflexos patelares ausentes. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AInterromper a infusão e chamar o profissional responsável com urgência, com gluconato de cálcio preparado
BReavaliar os reflexos em 2 horas
CAumentar a velocidade da infusão, pois esses sinais mostram que a pré-eclâmpsia está piorando
DAdministrar uma dose de naloxona
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 22 kg e tem prescrição de 5 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.
22 kg5 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Você precisa preparar 1000 mL de uma solução a 2% (p/v) a partir de uma solução-estoque a 25% (p/v). Que volume de solução-estoque V₁ você precisa?
C₁ = 25%C₂ = 2%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 250 mL em 12 horas com um sistema de 60 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
250 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 1500 mL em 10 horas. Após 3 horas você verifica que ainda há 1220 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
1500 mL / 10 hapós 3 h: 1220 mL
Δ = %
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · 17 de dezembro
Porque é esta a resposta
10 de março + 7 dias = 17 de março; menos 3 meses = 17 de dezembro. Subtrair os 7 dias em vez de somá-los dá 3 de dezembro, e somar os 3 meses dá 17 de junho.
Resposta
A · 17 de dezembro
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Interromper a infusão e chamar o profissional responsável com urgência, com gluconato de cálcio preparado
Porque é esta a resposta
Depressão respiratória e reflexos ausentes indicam toxicidade pelo magnésio. Interrompa a infusão, apoie a respiração, peça ajuda, verifique o nível de magnésio e prepare o gluconato de cálcio conforme prescrito.
Resposta
A · Interromper a infusão e chamar o profissional responsável com urgência, com gluconato de cálcio preparado
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 110 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose
5·22 = 110 mg
Resposta
D = 110 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V₁ = 80 mL
Concentrações de soluções: uma concentração percentual é gramas por 100 mL, então 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. Uma concentração em razão 1:1000 significa 1 g em 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 é 0,1 mg/mL. Em uma diluição a quantidade de fármaco permanece a mesma: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume de solução-estoque
V₁ = 2·1000/25 = 80 mL
Resposta
V₁ = 80 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 21 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
12·60 = 720 min
Débito em gotas
R = 250·60/720 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Resposta
R = 21 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 21 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 16,19 %
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Velocidade original
1500/10 = 150 mL/h
Nova velocidade
R = 1220/7 = 174,3 mL/h
Variação percentual
Δ = (174,3 − 150)/150·100% = 16,19%
Resposta
Δ = 16,19%
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.