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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Na avaliação das pernas do BUBBLE-HE, como se avalia hoje o tromboembolismo venoso em uma puérpera?
AProcurar inchaço unilateral, calor, vermelhidão e dor à palpação da perna
BVerificar apenas o enchimento capilar dos dedos do pé
CMassagear a panturrilha para sentir um coágulo
DDobrar o pé com força para cima e basear-se na dor da panturrilha (sinal de Homans)
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um bebê prematuro está sendo preparado para a alta. Qual afirmação dos pais mostra compreensão do método canguru (contato pele a pele)?
A"O contato pele a pele aumenta o risco de ela sentir frio."
B"Ela deve estar totalmente vestida e enrolada antes de eu segurá-la."
C"O contato pele a pele é só para bebês a termo."
D"Segurá-la sobre o meu peito nu a mantém aquecida."
3.Cálculo de dosesMédia
Um frasco-ampola contém 1 g de pó. O rótulo diz: adicione 3,4 mL de água para injeção para obter um volume total de 4 mL. A prescrição é de 300 mg. Que volume V da solução reconstituída você administra?
1 g+ 3,4 mL → 4 mL300 mg
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 270 unidades de um fármaco que vem em 1000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
270 units1000 units/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 50 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 3 horas?
50 gtt/min15 gtt/mL3 h
V = mL
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 4 g de um fármaco em 1000 mL. A prescrição é de 2 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
4 g/1000 mL2 mg/min
R = mL/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Procurar inchaço unilateral, calor, vermelhidão e dor à palpação da perna
Porque é esta a resposta
O sinal de Homans não é confiável e deixou de ser recomendado. Avalie inchaço unilateral, calor, vermelhidão e dor, e comunique imediatamente falta de ar ou dor torácica. Massagear a panturrilha poderia desprender um coágulo.
Resposta
A · Procurar inchaço unilateral, calor, vermelhidão e dor à palpação da perna
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · "Segurá-la sobre o meu peito nu a mantém aquecida."
Porque é esta a resposta
No método canguru, o bebê, só de fralda, fica contra o peito nu de um dos pais. Isso estabiliza a temperatura, a frequência cardíaca e a respiração, favorece a amamentação e o vínculo e é benéfico para bebês prematuros.
Resposta
D · "Segurá-la sobre o meu peito nu a mantém aquecida."
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 1,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentração após a mistura
1000 mg/4 mL = 250 mg/mL
Volume
V = 300/250 = 1,2 mL
Resposta
V = 1,2 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,27 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 270/1000 = 0,27 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,27 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
50·60/15 = 200 mL/h
Volume
V = 200·3 = 600 mL
Resposta
V = 600 mL
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).