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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Com 30 semanas, qual altura uterina é compatível com o crescimento esperado?
A22 cm
B29 cm
C36 cm
D18 cm
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 26 semanas tem hemoglobina de 95 g/L (9,5 g/dL) e ferritina baixa. Ela já toma ferro oral, mas tem efeitos adversos intensos. O que pode ser considerado?
ADobrar o consumo de cafeína
BFerro intravenoso
CSuspender o ferro e esperar até depois do parto
DUma transfusão de sangue de rotina
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 90 kg. A dose prescrita é de 10 mg/kg por dia, dividida em 4 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
90 kg10 mg/kg/dia4× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 860 microgramas. A ampola contém 1 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
860 mcg1 mg/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 100 gtt/min por um equipo de 60 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 4 horas?
100 gtt/min60 gtt/mL4 h
V = mL
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 400 mg de um medicamento em 500 mL e corre a 8 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
400 mg/500 mL8 mL/h
D = mg/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · 29 cm
Porque é esta a resposta
A altura uterina esperada com 30 semanas é de cerca de 28–32 cm. Uma diferença de mais de 2–3 cm em relação à idade gestacional deve ser acompanhada, geralmente com ultrassonografia.
Resposta
B · 29 cm
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Ferro intravenoso
Porque é esta a resposta
Quando o ferro oral não é tolerado ou não é eficaz, o ferro intravenoso pode ser usado no segundo e no terceiro trimestre. A transfusão é reservada para anemia grave ou sintomática ou para perda sanguínea aguda.
Resposta
B · Ferro intravenoso
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 225 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
10·90 = 900 mg
Por toma
D = 900/4 = 225 mg
Resposta
D = 225 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,86 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Volume
V = 860/1000 = 0,86 mL
Resposta
V = 0,86 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 400 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
100·60/60 = 100 mL/h
Volume
V = 100·4 = 400 mL
Resposta
V = 400 mL
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 6,4 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.