Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
As membranas acabaram de se romper. O que o enfermeiro deve avaliar primeiro?
AO grau de apagamento do colo do útero
BA temperatura da mulher
CApenas a cor do líquido
DA frequência cardíaca fetal
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Qual achado em uma mulher 2 horas após o parto exige o acompanhamento mais urgente?
ALóquios rubros moderados com alguns pequenos coágulos
BTemperatura de 37,6 °C e tremores
CFrequência cardíaca de 124/min com pele fria e úmida
DFundo uterino firme, 1 cm abaixo da cicatriz umbilical
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 70 kg. A dose prescrita é de 25 mg/kg por dia, dividida em 4 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
70 kg25 mg/kg/dia4× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 420 microgramas. A ampola contém 0,5 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
420 mcg0,5 mg/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 40 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 15 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
40 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
100 mg de um fármaco são diluídos em 100 mL e administrados por gravidade por um equipo de 20 gtt/mL. A prescrição é de 60 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
100 mg/100 mL60 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · A frequência cardíaca fetal
Porque é esta a resposta
Após a ruptura das membranas, verifique primeiro a frequência cardíaca fetal para detectar prolapso ou compressão do cordão. Depois, registre a cor, o odor, a quantidade e o horário do líquido.
Resposta
D · A frequência cardíaca fetal
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Frequência cardíaca de 124/min com pele fria e úmida
Porque é esta a resposta
Taquicardia com pele fria e úmida é um sinal precoce de hipovolemia por sangramento oculto ou contínuo. Fundo uterino firme e lóquios moderados são normais, e leve elevação da temperatura com tremores é comum nas primeiras 24 horas.
Resposta
C · Frequência cardíaca de 124/min com pele fria e úmida
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 437,5 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
25·70 = 1750 mg
Por toma
D = 1750/4 = 437,5 mg
Resposta
D = 437,5 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,84 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Volume
V = 420/500 = 0,84 mL
Resposta
V = 0,84 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
40/60 = 0,6667 mL/min
Débito em gotas
R = 0,6667·15 = 10 gtt/min
Resposta
R = 10 gtt/min
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).