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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Quais fatores ajudam a desencadear a primeira respiração do recém-nascido?
AApenas o primeiro choro de fome do bebê
BEstímulos químicos, térmicos, mecânicos e sensoriais
CApenas a pressão da mão do obstetra
DApenas o corte do cordão umbilical
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Logo após a ruptura das membranas, há sangramento vaginal indolor, e a frequência cardíaca fetal cai bruscamente. Os sinais vitais da mãe estão normais. Qual condição é mais provável?
ARuptura uterina
BDescolamento prematuro da placenta
CPerda do tampão mucoso com sangue
DRotura de vasa prévia
3.Cálculo de dosesMédia
Um frasco-ampola contém 1 g de pó. O rótulo diz: adicione 9,6 mL de água para injeção para obter um volume total de 10 mL. A prescrição é de 150 mg. Que volume V da solução reconstituída você administra?
1 g+ 9,6 mL → 10 mL150 mg
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
Você precisa preparar 500 mL de uma solução a 5% (p/v) a partir de uma solução-estoque a 25% (p/v). Que volume de solução-estoque V₁ você precisa?
C₁ = 25%C₂ = 5%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 12 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 250 mg de um medicamento em 100 mL e corre a 20 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
250 mg/100 mL20 mL/h
D = mg/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Estímulos químicos, térmicos, mecânicos e sensoriais
Porque é esta a resposta
A queda do oxigênio e o aumento do gás carbônico (químicos), o ar mais frio (térmico), a reexpansão do tórax após o canal de parto (mecânico) e o toque, a luz e o som (sensoriais) desencadeiam as primeiras respirações.
Resposta
B · Estímulos químicos, térmicos, mecânicos e sensoriais
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Rotura de vasa prévia
Porque é esta a resposta
A ruptura das membranas pode romper os vasos fetais desprotegidos na vasa prévia. A perda de sangue fetal causa bradicardia rápida, enquanto a mãe permanece estável. É necessária uma cesariana de emergência.
Resposta
D · Rotura de vasa prévia
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 1,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentração após a mistura
1000 mg/10 mL = 100 mg/mL
Volume
V = 150/100 = 1,5 mL
Resposta
V = 1,5 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: V₁ = 100 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume de solução-estoque
V₁ = 5·500/25 = 100 mL
Resposta
V₁ = 100 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 14 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
12·60 = 720 min
Débito em gotas
R = 500·20/720 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Resposta
R = 14 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 14 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 50 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.