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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual conjunto lista os componentes de um perfil biofísico?
AAltura uterina, situação fetal, plano, apagamento e dilatação
BÍndice de Apgar, gasometria do cordão, peso ao nascer, comprimento e tamanho da cabeça
CPadrão da frequência cardíaca fetal, pressão arterial materna, glicemia, peso e proteína na urina
DTeste não estressante, movimentos respiratórios fetais, movimentos fetais, tônus fetal e volume de líquido amniótico
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com laceração de quarto grau está recebendo alta. Qual orientação é adequada?
AFazer exercícios de esforço intenso para fortalecer os músculos
BMedir a temperatura retal duas vezes ao dia
CUsar emolientes fecais e evitar supositórios e enemas
DUsar supositórios retais todos os dias para prevenir a constipação
3.Cálculo de dosesMédia
Um paciente de 116 kg tem superfície corporal de 2,12 m². A prescrição é de 250 mg/m². Encontre a dose D em mg.
116 kgBSA = 2,12 m²250 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 3000 unidades de um fármaco que vem em 5000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
3000 units5000 units/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1000 mL em 5 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto.
1000 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 2 g de um fármaco em 500 mL. A prescrição é de 0,5 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
2 g/500 mL0,5 mg/min
R = mL/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Teste não estressante, movimentos respiratórios fetais, movimentos fetais, tônus fetal e volume de líquido amniótico
Porque é esta a resposta
Cada um dos cinco componentes recebe pontuação 0 ou 2. Um total de 8–10 é tranquilizador; pontuações menores exigem avaliação adicional ou planejamento do parto.
Resposta
D · Teste não estressante, movimentos respiratórios fetais, movimentos fetais, tônus fetal e volume de líquido amniótico
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Usar emolientes fecais e evitar supositórios e enemas
Porque é esta a resposta
As lacerações de quarto grau envolvem a mucosa retal; por isso, evita-se introduzir qualquer coisa no reto. Emolientes fecais, líquidos e fibras evitam o esforço evacuatório, e é programado o acompanhamento do assoalho pélvico.
Resposta
C · Usar emolientes fecais e evitar supositórios e enemas
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 530 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dose
D = 250·2,12 = 530 mg
Resposta
D = 530 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,6 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 3000/5000 = 0,6 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,6 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 50 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
5·60 = 300 min
Débito em gotas
R = 1000·15/300 = 50 gtt/min
Resposta
R = 50 gtt/min
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).