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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
No 2º dia, um recém-nascido tem manchas vermelhas com pequenos centros branco-amarelados no tronco. O bebê está bem. O que é mais provável?
AMancha vinho do Porto
BInfecção pelo herpes simples
CEritema tóxico
DSepse neonatal
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher precisa de uma cesariana de emergência sob anestesia geral. Por que ela recebe um antiácido, como o citrato de sódio, antes da indução?
APara baixar a pressão arterial antes da cirurgia
BPara prevenir náuseas após a cirurgia
CPara acelerar o esvaziamento gástrico para a cirurgia
DPara tornar menos ácido o conteúdo gástrico que possa ser aspirado
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 18 kg. A dose prescrita é de 2 mg/kg por dia, dividida em 3 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
18 kg2 mg/kg/dia3× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 50000 unidades de um medicamento em 500 mL. A prescrição é de 2000 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
50000 unidades/500 mL2000 unidades/h
R = mL/h
5.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 50 gtt/min por um equipo de 60 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 12 horas?
50 gtt/min60 gtt/mL12 h
V = mL
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 500 mg de um medicamento em 500 mL e corre a 8 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
500 mg/500 mL8 mL/h
D = mg/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Eritema tóxico
Porque é esta a resposta
O eritema tóxico é uma erupção comum e benigna que surge nos primeiros dias e se resolve sem tratamento. Um bebê bem com erupção típica precisa apenas de tranquilização, mas bolhas ou um bebê com mal-estar exigem avaliação.
Resposta
C · Eritema tóxico
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Para tornar menos ácido o conteúdo gástrico que possa ser aspirado
Porque é esta a resposta
As gestantes têm alto risco de aspirar conteúdo gástrico sob anestesia geral. O citrato de sódio neutraliza o ácido gástrico, reduzindo a gravidade da lesão pulmonar caso ocorra aspiração.
Resposta
D · Para tornar menos ácido o conteúdo gástrico que possa ser aspirado
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 12 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
2·18 = 36 mg
Por toma
D = 36/3 = 12 mg
Resposta
D = 12 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: R = 20 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
50000/500 = 100 unidades/mL
Débito da bomba
R = 2000/100 = 20 mL/h
Resposta
R = 20 mL/h
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
Volume
V = 50·12 = 600 mL
Resposta
V = 600 mL
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 8 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.