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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual comportamento mostra um vínculo inicial positivo entre a mãe e o recém-nascido?
APedir à equipe que mantenha o bebê no berçário o tempo todo
BReferir-se ao bebê como "isso" e não olhar para ele
CEvitar segurar o bebê durante o primeiro dia
DContato visual face a face e conversar com o bebê
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Qual afirmação de uma mulher no início do trabalho de parto indica necessidade de mais orientação sobre alívio da dor?
A"Respirar devagar e me concentrar pode ajudar entre as contrações."
B"Um banho de banheira ou de chuveiro morno pode aliviar a dor."
C"Mudar de posição com frequência e caminhar podem me ajudar a lidar com a dor."
D"Se eu tomar uma peridural, não vou precisar verificar a pressão arterial."
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 90 kg. A dose prescrita é de 7,5 mg/kg por dia, dividida em 2 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
90 kg7,5 mg/kg/dia2× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 12 kg foram prescritos 20 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 250 mg em 5 mL. Que volume V você administra?
12 kg20 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1000 mL em 12 horas com um sistema de 10 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1000 mL12 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 42 gtt/min num sistema de 60 gtt/mL. Restam 900 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
42 gtt/min60 gtt/mL900 mL
t = h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Contato visual face a face e conversar com o bebê
Porque é esta a resposta
A posição face a face (en face), o toque, falar com voz aguda e chamar o bebê pelo nome são comportamentos positivos de vínculo. A evitação persistente exige avaliação e apoio adicionais.
Resposta
D · Contato visual face a face e conversar com o bebê
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · "Se eu tomar uma peridural, não vou precisar verificar a pressão arterial."
Porque é esta a resposta
A peridural frequentemente causa hipotensão; por isso, a pressão arterial é verificada com frequência após o início. Movimentação, técnicas de respiração e água morna são medidas não farmacológicas eficazes.
Resposta
D · "Se eu tomar uma peridural, não vou precisar verificar a pressão arterial."
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 337,5 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
7,5·90 = 675 mg
Por toma
D = 675/2 = 337,5 mg
Resposta
D = 337,5 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 4,8 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
20·12 = 240 mg
Volume
V = (240/250)·5 = 4,8 mL
Resposta
V = 4,8 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 14 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
12·60 = 720 min
Débito em gotas
R = 1000·10/720 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Resposta
R = 14 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 14 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 21,4 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.