Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Por que as gestantes têm risco aumentado de infecção do trato urinário e pielonefrite?
AA bexiga se esvazia de forma mais completa na gravidez
BA gravidez reduz muito a produção de urina
CA urina fica mais ácida na gravidez
DA progesterona dilata os ureteres e torna o fluxo de urina mais lento
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Com 18 semanas, a alfafetoproteína sérica materna de uma mulher está bem acima da faixa normal para a idade gestacional. Qual condição esse resultado mais sugere?
ADiabetes gestacional
BSíndrome de Down (trissomia do 21)
CUm defeito aberto do tubo neural
DPré-eclâmpsia
3.Cálculo de dosesMédia
Quantos miligramas de fármaco m há em 100 mL de uma solução a 10% (m/v)?
10% w/v100 mL
m = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 200 unidades de um fármaco que vem em 1000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
200 units1000 units/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Foram prescritos 1000 mL em 10 horas. Após 2 horas você verifica que ainda há 990 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?
1000 mL / 10 hapós 2 h: 990 mL
R = mL/h
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 200 mg de um medicamento em 50 mL e corre a 20 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
200 mg/50 mL20 mL/h
D = mg/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · A progesterona dilata os ureteres e torna o fluxo de urina mais lento
Porque é esta a resposta
A progesterona relaxa e dilata os ureteres, e o útero em crescimento os comprime, o que causa estase urinária. Isso facilita a infecção ascendente; por isso, a bacteriúria assintomática é rastreada e tratada.
Resposta
D · A progesterona dilata os ureteres e torna o fluxo de urina mais lento
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Um defeito aberto do tubo neural
Porque é esta a resposta
A AFP elevada está associada a defeitos abertos do tubo neural e a defeitos da parede abdominal, mas também a erro na datação ou gestação gemelar. A AFP baixa está associada à trissomia do 21. O próximo passo é uma ultrassonografia detalhada.
Resposta
C · Um defeito aberto do tubo neural
3.Cálculo de doses
Resposta: m = 10000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
10% = 10 g/100 mL = 100 mg/mL
Massa de fármaco
m = 100·100 = 10000 mg
Resposta
m = 10000 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,2 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 200/1000 = 0,2 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,2 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 123,8 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1000/10 = 100 mL/h
Nova velocidade
R = 990/8 = 123,8 mL/h
Resposta
R = 123,8 mL/h
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 80 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.