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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Por que a indometacina geralmente não é usada como tocolítico após cerca de 32 semanas?
AEla estimula contrações mais fortes no final da gravidez
BEla desencadeia hipoglicemia materna
CEla pode fechar precocemente o ducto arterioso fetal
DEla causa hipertensão materna grave
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Qual achado em um recém-nascido com 6 horas de vida exige a ação mais urgente?
ALeve cavalgamento da cabeça
BAcrocianose das mãos e dos pés
CPequenas mílias brancas no nariz e no queixo
DCianose central, respiração rápida e gemência
3.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 26 kg recebe a prescrição de 10 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 50 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
26 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 0,74 mg. A ampola contém 2000 microgramas por mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
0,74 mg2000 mcg/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 8 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 4 g de um fármaco em 1000 mL. A prescrição é de 1 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
4 g/1000 mL1 mg/min
R = mL/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Ela pode fechar precocemente o ducto arterioso fetal
Porque é esta a resposta
A indometacina inibe a síntese de prostaglandinas. No feto, isso pode causar fechamento prematuro do ducto arterioso e redução da diurese fetal com oligoidrâmnio, riscos que aumentam com a idade gestacional.
Resposta
C · Ela pode fechar precocemente o ducto arterioso fetal
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Cianose central, respiração rápida e gemência
Porque é esta a resposta
Cianose central, taquipneia e gemência indicam desconforto respiratório e exigem avaliação imediata, oxigênio e investigação de causas como infecção, cardiopatia ou problemas pulmonares.
Resposta
D · Cianose central, respiração rápida e gemência
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 5,2 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 10·26 = 260 mg
Volume
V = 260/50 = 5,2 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 5,2 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,37 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
0,74 mg = 740 mcg
Volume
V = 740/2000 = 0,37 mL
Resposta
V = 0,37 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 21 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
8·60 = 480 min
Débito em gotas
R = 500·20/480 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Resposta
R = 21 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 21 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).