Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher vai sair da cama pela primeira vez após o parto. O que o enfermeiro deve fazer?
AAjudá-la a sentar-se e depois a levantar-se devagar, com apoio
BEsperar até o 3º dia antes de deixá-la ficar em pé
CDeixá-la caminhar sozinha para que se sinta independente
DPedir que se levante rapidamente para reduzir a tontura
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher em infusão de sulfato de magnésio apresenta frequência respiratória de 10/min e reflexos patelares ausentes. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AReavaliar os reflexos em 2 horas
BInterromper a infusão e chamar o profissional responsável com urgência, com gluconato de cálcio preparado
CAumentar a velocidade da infusão, pois esses sinais mostram que a pré-eclâmpsia está piorando
DAdministrar uma dose de naloxona
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 12 kg e tem prescrição de 7,5 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.
12 kg7,5 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente tem 135 cm de altura e pesa 35 kg. A prescrição é de 100 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.
135 cm35 kg100 mg/m²
D = mg
5.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 25 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 3 horas?
25 gtt/min15 gtt/mL3 h
V = mL
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 400 mg de um medicamento em 250 mL e corre a 20 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
400 mg/250 mL20 mL/h
D = mg/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Ajudá-la a sentar-se e depois a levantar-se devagar, com apoio
Porque é esta a resposta
A hipotensão ortostática é comum após o parto. O enfermeiro a ajuda a sentar-se na beira da cama, deixar as pernas pendentes e depois levantar-se devagar com auxílio, permanecendo perto caso ela se sinta fraca.
Resposta
A · Ajudá-la a sentar-se e depois a levantar-se devagar, com apoio
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Interromper a infusão e chamar o profissional responsável com urgência, com gluconato de cálcio preparado
Porque é esta a resposta
Depressão respiratória e reflexos ausentes indicam toxicidade pelo magnésio. Interrompa a infusão, apoie a respiração, peça ajuda, verifique o nível de magnésio e prepare o gluconato de cálcio conforme prescrito.
Resposta
B · Interromper a infusão e chamar o profissional responsável com urgência, com gluconato de cálcio preparado
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 90 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose
7,5·12 = 90 mg
Resposta
D = 90 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: D = 114,6 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superfície corporal
BSA = √(135·35/3600) = √1,313 = 1,146 m²
Dose
D = 100·1,146 = 114,6 mg
Resposta
D = 114,6 mg
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 300 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
25·60/15 = 100 mL/h
Volume
V = 100·3 = 300 mL
Resposta
V = 300 mL
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 32 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.