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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
A carboprosta, uma prostaglandina usada na hemorragia pós-parto, deve ser evitada em mulheres com:
AEpilepsia
BAsma
CParto cesáreo anterior
DHipertensão
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Qual tarefa no pós-parto pode ser delegada a um membro da equipe de apoio (auxiliar ou técnico de enfermagem)?
AOrientar uma primípara sobre amamentação
BAvaliar uma mulher quanto a sinais de depressão pós-parto
CAferir os sinais vitais de uma mulher estável
DAvaliar o fundo uterino de uma mulher com sangramento intenso
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 18 kg. A dose prescrita é de 10 mg/kg por dia, dividida em 2 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
18 kg10 mg/kg/dia2× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 25000 unidades de um medicamento em 250 mL. A prescrição é de 1250 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
25000 unidades/250 mL1250 unidades/h
R = mL/h
5.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 20 gtt/min por um equipo de 20 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 2 horas?
20 gtt/min20 gtt/mL2 h
V = mL
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 50 mg em 500 mL corre a 24 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
50 mg/500 mL24 mL/h
D = mcg/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Asma
Porque é esta a resposta
A carboprosta pode causar broncoespasmo; por isso, é evitada na asma. A metilergometrina é o uterotônico a evitar na hipertensão.
Resposta
B · Asma
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Aferir os sinais vitais de uma mulher estável
Porque é esta a resposta
Os sinais vitais de rotina de uma paciente estável podem ser delegados, cabendo ao enfermeiro interpretar os resultados. Avaliação, orientação e acompanhamento de pacientes instáveis são responsabilidades do enfermeiro.
Resposta
C · Aferir os sinais vitais de uma mulher estável
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 90 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
10·18 = 180 mg
Por toma
D = 180/2 = 90 mg
Resposta
D = 90 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: R = 12,5 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
25000/250 = 100 unidades/mL
Débito da bomba
R = 1250/100 = 12,5 mL/h
Resposta
R = 12,5 mL/h
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 120 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
20·60/20 = 60 mL/h
Volume
V = 60·2 = 120 mL
Resposta
V = 120 mL
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 40 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).