Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Durante o parto, a cabeça do bebê saiu, mas os ombros ficaram presos. Qual manobra inicial é a padrão?
APuxar com força a cabeça do bebê
BPressão firme sobre o fundo uterino
CManobra de McRoberts com pressão suprapúbica
DEmpurrar a cabeça de volta para dentro da vagina como primeiro passo
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma parturiente com peridural agora tem temperatura de 38,0 °C (100,4 °F). Qual afirmação é a mais correta?
AA febre com peridural sempre é causada pela peridural
BA febre com peridural sempre significa que o cateter está infectado
CA febre no trabalho de parto pode ser ignorada se o bebê estiver se movimentando
DA peridural pode causá-la, mas é preciso descartar infecção
3.Cálculo de dosesMédia
Um paciente de 27 kg tem superfície corporal de 0,96 m². A prescrição é de 250 mg/m². Encontre a dose D em mg.
27 kgBSA = 0,96 m²250 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 24 kg foram prescritos 5 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 200 mg em 5 mL. Que volume V você administra?
24 kg5 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 250 mL em 3 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
250 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 100 mg de um medicamento em 100 mL e corre a 10 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
100 mg/100 mL10 mL/h
D = mg/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Manobra de McRoberts com pressão suprapúbica
Porque é esta a resposta
Na distocia de ombro, peça ajuda, flexione bruscamente as coxas da mulher sobre o abdome (McRoberts) e aplique pressão suprapúbica, e não no fundo uterino. A pressão no fundo e a tração forte da cabeça podem agravar o encravamento e lesionar o bebê.
Resposta
C · Manobra de McRoberts com pressão suprapúbica
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · A peridural pode causá-la, mas é preciso descartar infecção
Porque é esta a resposta
A peridural está associada a elevação da temperatura materna, mas isso não pode ser presumido. A infecção intra-amniótica deve ser considerada, sobretudo com ruptura prolongada das membranas ou taquicardia fetal.
Resposta
D · A peridural pode causá-la, mas é preciso descartar infecção
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 240 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dose
D = 250·0,96 = 240 mg
Resposta
D = 240 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 3 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
5·24 = 120 mg
Volume
V = (120/200)·5 = 3 mL
Resposta
V = 3 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 28 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
3·60 = 180 min
Débito em gotas
R = 250·20/180 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Resposta
R = 28 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 28 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 10 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.