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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma recém-nascida apresenta uma pequena quantidade de secreção vaginal com sangue no 3º dia. O que o enfermeiro deve dizer aos pais?
ASignifica que a bebê tem um distúrbio de coagulação
BIndica uma infecção do trato urinário
CÉ um sinal de abuso sexual
DÉ causada pelos hormônios maternos
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com pré-eclâmpsia apresenta pressões arteriais repetidas de 168/112 mmHg com 15 minutos de intervalo. Qual é a ação apropriada?
ADar-lhe um copo grande de água
BAvisar prontamente o profissional responsável para que o tratamento anti-hipertensivo seja iniciado sem demora
CDeixá-la descansar tranquilamente sobre o lado esquerdo e reaferir a pressão arterial em 4 horas antes de comunicar
DIncentivá-la a deitar de costas e descansar
3.Cálculo de dosesMédia
Quantos miligramas de fármaco m há em 5 mL de uma solução a 0,5% (m/v)?
0,5% w/v5 mL
m = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 380 unidades de um fármaco que vem em 1000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
380 units1000 units/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 80 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
80 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 1000 mg de um medicamento em 50 mL e corre a 5 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
1000 mg/50 mL5 mL/h
D = mg/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · É causada pelos hormônios maternos
Porque é esta a resposta
A pseudomenstruação é causada pela retirada dos hormônios maternos após o nascimento e se resolve em poucos dias. O aumento das mamas em bebês de ambos os sexos tem a mesma causa.
Resposta
D · É causada pelos hormônios maternos
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Avisar prontamente o profissional responsável para que o tratamento anti-hipertensivo seja iniciado sem demora
Porque é esta a resposta
A hipertensão em faixa grave (sistólica de 160 ou diastólica de 110 ou mais) na gestação aumenta o risco de AVC e deve ser tratada com urgência, idealmente em até uma hora, com medicamentos como labetalol, hidralazina ou nifedipino, conforme prescrito.
Resposta
B · Avisar prontamente o profissional responsável para que o tratamento anti-hipertensivo seja iniciado sem demora
3.Cálculo de doses
Resposta: m = 25 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
0,5% = 0,5 g/100 mL = 5 mg/mL
Massa de fármaco
m = 5·5 = 25 mg
Resposta
m = 25 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,38 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 380/1000 = 0,38 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,38 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 80 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
80/60 = 1,333 mL/min
Débito em gotas
R = 1,333·60 = 80 gtt/min
Resposta
R = 80 gtt/min
Com um equipo de microgotas (60 gtt/mL), gtt/min é igual a mL/h.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 100 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.