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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher, 2 horas após o parto, tem temperatura de 37,8 °C (100,0 °F), fundo uterino firme e lóquios normais. Qual é a causa mais provável?
AEndometrite
BEmbolia pulmonar
CMastite
DDesidratação após o trabalho de parto
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 34 semanas e diabetes tipo 1 tem glicemia de 2,8 mmol/L (50 mg/dL), está sudoreica e trêmula, mas alerta. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AOferecer glicose de ação rápida por via oral e reavaliar
BEsperar até a próxima refeição
CAdministrar sua dose habitual de insulina
DVerificar a frequência cardíaca fetal antes de qualquer tratamento
3.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 19 kg recebe a prescrição de 10 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 25 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
19 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 1320 microgramas. A ampola contém 4 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
1320 mcg4 mg/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 150 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
150 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 500 mL em 10 horas. Após 3 horas você verifica que ainda há 390 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
500 mL / 10 hapós 3 h: 390 mL
Δ = %
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Desidratação após o trabalho de parto
Porque é esta a resposta
Uma leve elevação da temperatura nas primeiras 24 horas costuma se dever à desidratação e ao esforço do trabalho de parto. Estimula-se a ingestão de líquidos e a temperatura é reavaliada. Febre de 38 °C (100,4 °F) ou mais, sobretudo após 24 horas, sugere infecção.
Resposta
D · Desidratação após o trabalho de parto
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Oferecer glicose de ação rápida por via oral e reavaliar
Porque é esta a resposta
Uma paciente alerta com hipoglicemia recebe carboidrato oral de ação rápida; a glicemia é reavaliada após cerca de 15 minutos, seguida de um lanche ou refeição. Tratar a mãe também protege o feto.
Resposta
A · Oferecer glicose de ação rápida por via oral e reavaliar
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 7,6 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 10·19 = 190 mg
Volume
V = 190/25 = 7,6 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 7,6 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,33 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Volume
V = 1320/4000 = 0,33 mL
Resposta
V = 0,33 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 150 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
150/60 = 2,5 mL/min
Débito em gotas
R = 2,5·60 = 150 gtt/min
Resposta
R = 150 gtt/min
Com um equipo de microgotas (60 gtt/mL), gtt/min é igual a mL/h.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 11,43 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
500/10 = 50 mL/h
Nova velocidade
R = 390/7 = 55,71 mL/h
Variação percentual
Δ = (55,71 − 50)/50·100% = 11,43%
Resposta
Δ = 11,43%
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.