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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com 37 semanas é positiva para EGB. Quando ela deve receber antibióticos?
APor via oral apenas com 37 semanas
BEm nenhum momento, pois o EGB faz parte da flora normal
CPor via intravenosa durante o trabalho de parto
DApenas ao bebê, após o nascimento
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Na primeira consulta pré-natal, uma mulher revela que o parceiro bate nela. Qual é a ação de enfermagem mais adequada?
ARegistrar, mas evitar falar mais sobre o assunto para proteger sua privacidade
BDizer que a violência provavelmente vai parar agora que ela está grávida
CPedir ao parceiro que participe da conversa para ouvir os dois lados
DConversar com ela a sós, avaliar sua segurança e oferecer apoio
3.Cálculo de dosesMédia
É necessária uma dose de 300 mg a partir de uma solução a 10% (m/v). Que volume V contém essa dose?
300 mg10% w/v
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 700 microgramas. A ampola contém 2 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
700 mcg2 mg/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 250 mL em 2 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
250 mL2 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 1000 mg de um medicamento em 500 mL e corre a 20 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
1000 mg/500 mL20 mL/h
D = mg/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Por via intravenosa durante o trabalho de parto
Porque é esta a resposta
Antibióticos orais antes do trabalho de parto não impedem a recolonização. Antibióticos IV no trabalho de parto, idealmente pelo menos 4 horas antes do nascimento, reduzem muito a doença precoce por EGB no recém-nascido.
Resposta
C · Por via intravenosa durante o trabalho de parto
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Conversar com ela a sós, avaliar sua segurança e oferecer apoio
Porque é esta a resposta
A violência por parceiro íntimo muitas vezes começa ou piora na gravidez. O enfermeiro deve conversar com ela a sós, avaliar a segurança, documentar com cuidado e oferecer apoio e recursos locais, sem confrontar o parceiro.
Resposta
D · Conversar com ela a sós, avaliar sua segurança e oferecer apoio
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 3 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
10% = 100 mg/mL
Volume
V = 300/100 = 3 mL
Resposta
V = 3 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,35 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
Volume
V = 700/2000 = 0,35 mL
Resposta
V = 0,35 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 42 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
2·60 = 120 min
Débito em gotas
R = 250·20/120 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Resposta
R = 42 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 42 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 40 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.