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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual reflexo faz os dedos do pé do recém-nascido se abrirem em leque quando a planta é estimulada do calcanhar para os dedos?
AReflexo de preensão plantar
BReflexo de Babinski
CReflexo da marcha
DReflexo de Moro
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher teve uma cesariana clássica (incisão vertical no segmento superior) na última gestação. Ela pergunta sobre o plano para este parto. Qual resposta é correta?
AEla deve esperar até 42 semanas e então decidir
BEla deve tentar um parto vaginal com indução por ocitocina
CA incisão anterior não faz diferença para o plano
DRecomenda-se uma nova cesariana programada antes do trabalho de parto
3.Cálculo de dosesMédia
Um frasco-ampola contém 1 g de pó. O rótulo diz: adicione 9,6 mL de água para injeção para obter um volume total de 10 mL. A prescrição é de 120 mg. Que volume V da solução reconstituída você administra?
1 g+ 9,6 mL → 10 mL120 mg
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 560 microgramas. A ampola contém 1 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
560 mcg1 mg/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 150 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
150 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 2 g de um fármaco em 500 mL. A prescrição é de 2 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
2 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Reflexo de Babinski
Porque é esta a resposta
O reflexo de Babinski, abertura dos dedos em leque com dorsiflexão do hálux, é normal nos lactentes até cerca de 1 ano. Pressionar a planta perto dos dedos produz, em vez disso, a preensão plantar.
Resposta
B · Reflexo de Babinski
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Recomenda-se uma nova cesariana programada antes do trabalho de parto
Porque é esta a resposta
Uma cicatriz uterina clássica tem alto risco de ruptura durante o trabalho de parto; por isso, a prova de trabalho de parto é contraindicada. Programa-se uma nova cesariana antes do início do trabalho de parto, e ela deve vir imediatamente se as contrações começarem.
Resposta
D · Recomenda-se uma nova cesariana programada antes do trabalho de parto
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 1,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentração após a mistura
1000 mg/10 mL = 100 mg/mL
Volume
V = 120/100 = 1,2 mL
Resposta
V = 1,2 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,56 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Volume
V = 560/1000 = 0,56 mL
Resposta
V = 0,56 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 150 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
150/60 = 2,5 mL/min
Débito em gotas
R = 2,5·60 = 150 gtt/min
Resposta
R = 150 gtt/min
Com um equipo de microgotas (60 gtt/mL), gtt/min é igual a mL/h.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).