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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com pré-eclâmpsia está recebendo sulfato de magnésio. Qual tarefa pode ser delegada a um auxiliar ou técnico de enfermagem?
AMedir e registrar o débito urinário
BAjustar a velocidade da infusão de magnésio
CAvaliar seus reflexos tendinosos profundos
DAvaliá-la quanto a sinais de toxicidade
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
No 2º dia após uma cesariana, uma mulher tem temperatura de 38,4 °C, útero doloroso à palpação e lóquios de odor fétido. O que é mais provável?
ATristeza pós-parto
BIngurgitamento mamário
CEndometrite
DRecuperação pós-parto normal
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 12 kg e tem prescrição de 7,5 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.
12 kg7,5 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 77 lb. A prescrição é de 5 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 50 mg em 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra?
77 lb5 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 40 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 4 horas?
40 gtt/min15 gtt/mL4 h
V = mL
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Foram prescritos 1000 mL em 12 horas. Após 8 horas você verifica que ainda há 380 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?
1000 mL / 12 hapós 8 h: 380 mL
Δ = %
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Medir e registrar o débito urinário
Porque é esta a resposta
Medir e registrar o débito urinário pode ser delegado. O enfermeiro avalia os reflexos e a respiração, interpreta os achados e controla a infusão.
Resposta
A · Medir e registrar o débito urinário
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Endometrite
Porque é esta a resposta
Febre, dor uterina e lóquios fétidos sugerem endometrite, que é mais comum após cesariana. Deve ser comunicada para avaliação e tratamento com antibióticos.
Resposta
C · Endometrite
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 90 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose
7,5·12 = 90 mg
Resposta
D = 90 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 3,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
77/2,2 = 35 kg
Dose
5·35 = 175 mg
Volume
V = (175/50)·1 = 3,5 mL
Resposta
V = 3,5 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 640 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
40·60/15 = 160 mL/h
Volume
V = 160·4 = 640 mL
Resposta
V = 640 mL
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: Δ = 14 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1000/12 = 83,33 mL/h
Nova velocidade
R = 380/4 = 95 mL/h
Variação percentual
Δ = (95 − 83,33)/83,33·100% = 14%
Resposta
Δ = 14%
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.