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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual anti-hipertensivo é muito usado na gravidez, mas deve ser evitado em uma mulher com asma?
AMetildopa
BNifedipino
CHidralazina
DLabetalol
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 26 semanas que recebe terbutalina por contrações prematuras tem frequência cardíaca de 132/min e aperto no peito. O que o enfermeiro deve fazer?
AAumentar rapidamente os líquidos IV para baixar a frequência cardíaca
BTranquilizá-la de que isso é esperado e continuar
CSuspender a próxima dose e comunicar os achados
DAntecipar a próxima dose para interromper as contrações
3.Cálculo de dosesMédia
Um paciente de 54 kg tem superfície corporal de 1,47 m². A prescrição é de 20 mg/m². Encontre a dose D em mg.
54 kgBSA = 1,47 m²20 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 40000 unidades de um medicamento em 250 mL. A prescrição é de 1250 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
40000 unidades/250 mL1250 unidades/h
R = mL/h
5.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 80 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
80 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 100 mg em 250 mL corre a 15 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
100 mg/250 mL15 mL/h
D = mcg/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Labetalol
Porque é esta a resposta
O labetalol é um betabloqueador e alfabloqueador e pode causar broncoespasmo; por isso, é evitado na asma. O nifedipino, um bloqueador dos canais de cálcio, costuma ser usado em seu lugar.
Resposta
D · Labetalol
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Suspender a próxima dose e comunicar os achados
Porque é esta a resposta
A terbutalina pode causar taquicardia materna, palpitações, dor torácica, edema pulmonar e hiperglicemia; por isso, é usada apenas por curto prazo. Frequência cardíaca materna acima de cerca de 120/min ou dor torácica indicam que o medicamento deve ser suspenso e o profissional responsável, informado.
Resposta
C · Suspender a próxima dose e comunicar os achados
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 29,4 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dose
D = 20·1,47 = 29,4 mg
Resposta
D = 29,4 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: R = 7,813 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
40000/250 = 160 unidades/mL
Débito da bomba
R = 1250/160 = 7,813 mL/h
Resposta
R = 7,813 mL/h
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 80 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
80/60 = 1,333 mL/min
Débito em gotas
R = 1,333·60 = 80 gtt/min
Resposta
R = 80 gtt/min
Com um equipo de microgotas (60 gtt/mL), gtt/min é igual a mL/h.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 100 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).